健康管理与临床预防服务 clinical preventive services.ppt

对应用治疗手段，预防一个疾病从一个阶段发展到另外严重阶段。 高血糖 肠息肉 消化性溃疡 预防性治疗 选择所要解决的健问题和确定其视危险因素的收集 干预措施的效果 推荐意见的形成 临床预防服务内容的确定 重视危险因素的收集 医患双方共同决策 注重连续性 以健康咨询与教育为先导 合理选择健康筛检的内容 根据不同年龄性别的特点开展针对性的临床预防服务。 临床预防服务的原则 收集健康信息 健康危险度评估 个体化健康维护计划制定 个体化健康维护计划实施 临床预防服务的步骤与实施 健康危险度评估是一种描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一种特定疾病或因为特定疾病而死亡可能性的方法与技术。 健康危害因素评估 (health risk appraisal) 是指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素，包括个人特征、生理参数、症状或亚临床疾病状态等。 可增加疾病发生危险性的个人特征包括不良的行为(如吸烟)、疾病家族史、暴露于不良的环境因素以及有关的职业。 危害因素（risk factor） 定义：是指从个体或群体健康信息咨询或调查、体检和实验室检查等过程收集各种与健康相关的危险因素信息，为进一步展开有针对性的预防干预措施提供依据。 健康危害因素评价 健康危险度评价的基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈。 随着社区卫生服务和全科医学在我国迅速发展，全科医生在开展慢性病防治，需要危险度评估技术提高健康教育力度。 个体危险度评估 帮助病人预测健康状况 及时识别危险因素 改变不良生活方式增进健康 群体预防同样需要危险度评估系统，针对不同疾病的危险因素和人群分布特点，确定研究重点和防治对策。 重点危险因素 群体危险度评估 重点疾病 制定干预政策 高危人群 预测医疗费用 健康危险度评估属于疾病的初始级预防，在疾病尚未出现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康促进教育人们建立健康的生活方式。 健康危险度评估是一项积极的健康促进措施，也是预防慢性病的有效手段。 健康危害因素评价 (health risk appraisal) 健康危险因素评价的步骤 收集当地性别年龄别的疾病死亡率 收集个人健康危险因素 将危险因素转换成危险分数 计算组合危险分数 （多种因素与某种疾病有关） 计算存在死亡危险 计算评价年龄 计算增长年龄 计算危险降低程度 评估的基础 表面健康,无任何病症的人群中可能处于有潜在病症的发展中,在将来有可能扩散并导致过早死亡。 导致这种风险的因素是可以被检查出来的。 有些风险因素是可以被消除或者控制的,从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟患病或死亡。 处于低 危险状态 预防干预 临床干预 健康 疾病 健康管理 疾病管理 进入疾病危险状态 发生早期改变 出现临床症状 疾病 发生  不同预后 预防干预 指在特定时期内，依据求医者年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括健康咨询、筛检、免疫接种、化学预防等。 健康维护计划 (health maintenance schedule) 以健康为导向 个体化的原则 综合利用的原则 以动态的原则 个人积极参与的原则 健康维护计划的制定原则 干预措施的选择 需根据危险因素的评估结果以及“病人”的性别年龄等信息，确定具体的干预措施。 危险因素与健康之间常是多因多果关系，应采取综合性的干预措施。 干预实施的频率具体情况而定 建立流程表 单个健康危险因素的干预计划 提供健康教育资料 健康维护随访 健康维护计划的实施 病人教育资料 健康是你的责任 你所能做的几项重要活动: 1.不吸烟； 2.平衡膳食，少吃盐和含饱和脂肪酸的食品； 3.可适量饮酒，但禁止酒后驾车； 4.有规律地锻炼身体； 5.注意生活中的压力与紧张，减少不必要的压力。 病人教育资料 通过医生指导在家中做好你的保健工作 如果超重，那么现在是节食的最好时机； 有规律的检查颈部与腹股沟，发现新的肿块要及时（不超过一个月）报告你的医生。 女性： a. 每月检查乳房肿块。 b. 绝经后观察阴道流血情况。 男性：检查睾丸肿块。。 如何制定健康维护计划 诊断、治疗、预防保健、健康指导 以问题为导向的记