疾病治疗证据的分析和评价幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Evidence:Any empirical observation about the apparent relation between events. 此分级并非绝对。 观察性证据的论证强度有时可以很高，如VT发生时给予除颤。观察性研究有时也可提供确切的证据，如戒烟减少肺癌。 但是，在多数情况下，如果疗效可能只是中等程度，结果变量或临床病程又难以预测，上述分类可能对临床医师有用。 * * * * * 肖飞.从循证医学到精准医学的思考 中华肾病研究电子杂志 2014;3(3):123 * * * * * * * * 数据调查完成后，根据不同的分析目的，可以将数据自然分成若干组，以便于比较分析。如分析麝香保心丸治疗合并或不合心律失常的冠心病心绞痛的疗效差异等。 * 通过对西雅图量表（SAQ）进行效度、信度及反映度的分析，并计算躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度共5大项19个条目的得分，以更全面反映患者的生活质量情况，总分共为100分，评分越高，病人生活质量及机体功能状态越好 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2010年ESC房颤指南 * 2010年ESC房颤指南 * 2010年ESC房颤指南 * 2010年ESC房颤指南 * 2010年ESC房颤指南 * 华法林治疗伴随的出血风险 出血风险随抗凝治疗的强度、老龄和高血压的存在而增高 临床实践中的发生率高于临床试验 临床试验中缺血性内脑卒中ARR为3.1％，伴随的大出血ARR仅为0.3％ SPAF II中华法林预防脑卒中的疗效优于阿司匹林，但75岁以上的病人脑出血更多，可能与采用INR范围2.0－4.5有关 * 2010年ESC房颤指南 * 研究中的新抗栓药 直接凝血酶抑制剂 XIMELAGATRAN (SPORTIF III、V试验) DABIGATRAN (RE-LY试验) 口服Xa因子抑制剂 Rivaroxaban Apixaban edoxaban, betrixaban * Stroke prevention with the oral direct thrombin inhibitorximelagatran compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation : randomised controlled trial (SPORTIF III) Background Warfarin prevents ischaemic stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation, but dose adjustment, coagulation monitoring, and bleeding risk limit its use. The oral direct thrombin inhibitor ximelagatran represents a potential alternative. We aimed to establish whether ximelagatran is non-inferior to warfarin, within a margin of 2% per year, for prevention of stroke and systemic embolism. Methods We randomised 3410 patients with atrial fibrillation and one or more stroke risk factors to open-label warfarin (adjusted-dose, international normalised ratio [INR] 2·0–3·0) or ximelagatran (fixed-dose, 36 mg twice daily); patients were recruited from 259 hospitals, doctor’s offices, or health-care clinics. Primary analysis was based on masked event assessment and was by intention to treat. Primary endpoint was