ICS的雾化治疗演示文稿.ppt

布地奈德在权威指南的推荐地位 GOLD2015推荐： 雾化布地奈德 可替代口服激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 1.Global Strategy for the Diagnosis,Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Updated 2014./. 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年修订版）.国际呼吸杂志.2014;34(1):1-11. 临床上可单独雾化吸人布地奈德混悬液替代口服激素治疗 雾化吸入布地奈德联合支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 总结 规范雾化吸入给药刻不容缓 雾化吸入给药有效降低肺部并发症 雾化吸入ICS有效消除插管所致的粘膜水肿 雾化吸入ICS有效改善肺功能 雾化吸入ICS有效降低肺部感染风险，提高手术成功率，促进病人康复，帮助病人安全度过围术期 为防止肺部并发症的发生，围手术期保护措施应从术前开始，并贯穿术中和术后 普米克令舒简明处方资料 API 【适应症】 治疗支气管哮喘。 可替代或减少口服类固醇治疗。 建议在其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 【用法用量】 使用方法详见“如何使用普米克令舒？” 吸入用布地奈德混悬液。 如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。 吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量 为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多 数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。 吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬 浮，则应丢弃。 起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量： 成人：一次1～2mg，一天二次。 儿童：一次0.5～1mg，一天二次。 维持剂量 维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。 建议剂量： 成人：一次0.5～1mg，一天二次。 儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。 普米克令舒简明处方资料 API 【不良反应】 在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。 常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年 龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名，4至8岁患者622 名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用 布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有605例男性患者 和340例女性患者。患者报告的发生率≥3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳 炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮 疹等。 在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且在吸入用布地奈德混悬液组发生率 超过安慰剂组的所有不良事件。 在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生 率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气 管炎和头痛。 谢 谢 ! 大家好！我是阿斯利康公司的…，很高兴今天有机会和大家共同探讨，我今天要介绍的主要内容是COPD的全程管理策略。 * 众所周知，COPD在全球范围内带来严重负担。据统计，预计到2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因的第3位，COPD患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素，也是COPD患者医疗费用居高不下的主要原因。研究表明，我国40岁以上人群中COPD患病率高达8.2%， AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11 598元。 * 鉴于AECOPD对患者的生活质量和社会经济负担产生的严重负面影响，我们需要考虑以下问题：首先，如何预防急性发作？这就需要我们在稳定期积极治疗，有效控制症状，并降低急性发作风险。其次，发生急性发作后应该如何治疗呢？急性加重期的治疗目标就是减轻急性发作影响，并阻止疾病恶化。两者相结合即是慢阻肺的全程管理目标。 * 根据COPD患者的症状、气流受限的程度、急性加重风险等指标，可将COPD患者分为ABCD级。根据GOLD2013推荐的治疗方案，对于急性加重频率比较高（大于等于2次/年）CD级患者，应将ICS/LABA列为一线选择。中国COPD诊治指南 （2013）针对ICS/LABA的疗效也特别指出，ICS/LABA能改善FEV1占预计值%60%患者的症状和肺功能，提高生命质量，减少急性加重频率。 * 综上所述，对于COPD稳