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第五章医院膳食管理 江育萍 第一节 医院基本膳食 基本膳食 治疗膳食 试验膳食 基本膳食 ◆ 普通膳食 ◆ 软食 ◆ 半流质膳食 ◆ 流质膳食 一、普通膳食.1 （一）适用范围：能满足一般患者对营养素的要求，适用于体温正常或接近正常，无咀嚼或消化吸收功能障碍，无特殊膳食要求，不需限制任何营养素的病人。 普通膳食.2 （二）配膳原则 1、 品种多样化 2、 保证体积 3、 合理分配 4、 能量与营养素供给量 二、软食.1 （一）适用范围： 1、轻度发热、消化不良、咀嚼不便等病人； 2、老年人及婴幼儿； 3、痢疾、急性肠炎等恢复期病人 4、肛门、结肠及直肠术后恢复期病人。 软食.2 （二）配膳原则 1、 平衡膳食 2、 供给细软易消化的食物 3、 注意补充维生素和矿物质 （三）软食可选用的食物 三、半流质膳食.1 （一）适用范围： 体温较高，腹泻、消化不良等消化道疾病病人，口腔疾病病人，耳鼻喉术后病人，产妇，身体虚弱者等。 半流质膳食.2 （二）配膳原则 1、能量供给适宜 2、半流质食物 3、少量多餐 （三）半流质饮食可采用的食物 四、流质膳食.1 （一）适用范围： 1、极度衰弱、无力咀嚼者； 2、高热、急性传染病病人及病情危重者； 3、术后病人以及肠道手术术前准备等； 4、由肠外营养向全流质或半流质膳食过渡之前，宜先采用清流质或不胀气流质。 流质膳食.2 （二）配膳原则 1、保证一定的能量供给 2、选用流质食物 3、少量多餐 4、特殊情况视医嘱而定 流质膳食.3 流质膳食的种类 ＆ 普通流质 ＆ 清流质 ＆ 浓流质 ＆ 冷流质 ＆ 不胀气流质（忌甜流质） 第二节 治疗膳食 治疗膳食也叫成分调整膳食，是根据病人不同理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病和促进健康。其基本原则是平衡膳食。 一、高能量膳食.1 （一）适用对象： 1、 分解代谢增强者：如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤和创伤、高热病人等； 2、合成代谢不足者：如严重消瘦、营养不良和吸收障碍综合征等。 高能量膳食.2 （二）膳食原则：改变膳食内容和增加主食，加餐，每日增300kcal。 1、尽可能增加进食量 2、应根据病情调整供给量 3、供给平衡膳食 二、低能量膳食.1 （一）适用对象： 1、控制体重：如单纯性肥胖； 2、减轻机体代谢负担者：如糖尿病、高血压、 高脂血症、冠心病。 限制能量但必须满足机体对营养素的需要 低能量膳食.2 （二）膳食原则： 1、减少膳食总能量 2、蛋白质供给量应充足 3、碳水化物和脂肪相应减少 4、适当减少食盐摄人量 5、矿物质和维生素充足 6、满足饱腹感 三、高蛋白膳食.1 （一）适用对象： 1、明显消瘦、营养不良、肾病综合征、手术前后、烧伤、创伤病人； 2、慢性消耗性疾病病人：如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等疾病，或其他消化系统炎症的恢复期。 高蛋白膳食.2 （二）膳食原则： 1、蛋白质：成人每日摄人量为100g～ 120g 或 1．5g～2．0g／kg。 ? 2、供能营养素比例 3、矿物质 4、维生素 5、与其他治疗膳食相结合 四、低蛋白膳食.1 肝肾疾病时，为减少代谢产物堆积采用低蛋白膳食，以减轻肝、肾负担。 （一）适用对象： 1、急慢性肾炎、急慢性肾功能不 2、肝性脑病或感染性脑病前期。 低蛋白膳食.2 （二）膳食原则：每日蛋白质40g 尽量使用优质蛋白（豆类除外）。可使用麦淀粉代替一部分主食。 1、蛋白质 2、能量 3、矿物质和维生素 4、适宜的烹调方法 五、低脂膳食.1 （一）适用对象： 1、Ⅰ型高脂蛋白血症、急慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等。 2、脂肪消化吸收不良：如肠黏膜病、胃切除、短肠综合症等； 3、肥胖症。 低脂膳食.2 （二）膳食原则： 1、 减少膳食中脂肪的含量：根据我国实际情况，根据脂肪限量程度分三种： ⑴ 严格限制：膳食脂肪供能占总能量的10％以下。 低脂膳食.3 ⑵ 中度限制：限制膳食脂肪供能占总能量的的20％以下，相当于成年人每日脂肪摄人总量不超过40g。。 ⑶ 轻度限制：限制膳食脂肪供能少于总能量的25％，相当于每日摄人脂肪总量在50g以下。 2、 其他营养素的供给量视病情而定 3、选择适宜的烹调方法 六、低胆固醇膳食.1 （一）适用对象：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高脂蛋白血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症、胆石症等患者 低胆固醇膳食.2