课件：一例多发伤患者的护理查房终稿.pptVIP

文献资料参考 刘玉光主编的《神经外科速查 医师口袋书》 徐德保主编的《神经外科护理查房手册》 三基书、百度文库、维普文献网 岳签.多发伤患者的急救护理〔J〕.求医问药，2012，10（3）：309-311 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 概念 多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。 脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。 疾病链接 胸腰椎骨折病因 1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。 疾病链接 疾病链接 临床表现 1.胸腰椎骨折症状 （1）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时疼痛感加剧 （2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神经的刺激所致 （3）神经症状：损伤脊髓和马尾，可以出现损伤平面以下的感觉、运动、膀胱和直肠功能有不同程度的障碍 2.脑挫裂伤的症状 （1）意识障碍较重，持续时间较长，有的为持续性昏迷或植物生存者 （2）生命体征变化较明显，体温多在３８℃左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高 （3）清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍 （4）神经系统局灶性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲和局灶性癫痫等 （5）脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等? 治疗措施 疾病链接 胸腰椎骨折： 非手术治疗：1.垫枕法 2.复位固定：1）两桌复位法 2）双踝悬吊复 位法 3.药物治疗 手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗 治疗措施 疾病链接 脑挫裂伤： 1 轻症可按脑震荡处理 2 保持呼吸道通畅 3 防治脑水肿：(1)限制入水量(2)脱水治疗  (3)激素治疗 (4)冬眠低温治疗  (5)巴比妥昏迷治疗 4 伤情严重者选择手术减压治疗 5 对症支持治疗 6 神经营养性药物治疗 7 加强护理、预防并发症治疗 护理相关知识 疾病链接 1.Glasgow昏迷评定量表? 睁眼反应 分数 言语反应 分数 运动反应 分数 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 刺痛时回缩 4 不能睁眼 1 有音无语 2 刺痛时屈曲 3 不能发音 1 刺痛时过伸 2 刺痛无动作 1 护理相关知识 疾病链接 2.轴线翻身（滚筒式翻身）相关知识? 1）定义：轴线翻身也叫滚筒式翻身，是指翻身时保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，不能扭曲。 2）目的： （1）协助颅骨牵引、脊柱损伤。 （2）脊柱手术、髋关节术后的患者在床上翻身。 （3）预防脊柱再损伤及关节脱位。 （4）预防压疮、增加患者舒适。 护理相关知识 疾病链接 2.轴线翻身（滚筒式翻身）相关知识? 3）方法： 嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。 护理相关知识 疾病链接 2.轴线翻身（滚筒式翻身）相关知识? 4）注意事项: 翻转患者时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲，避免由于躯干扭曲，家中脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位 翻身角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关