课件：缺铁性贫血的预防与诊治.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现 严重贫血时可影响患者工作和生活，常出现焦虑、失望和抑郁、孤独心理，也给家庭带来一定的精神压力。 5 心理状态 诊断 血常规提示小细胞低色素性贫血 铁代谢检查：血清铁↓ （8.95μmol/L ）、血清总铁结合力↑（64.44 μmol/L ），转铁蛋白饱和度↓，血清铁蛋白↓12 μg/L （反应贮存铁的敏感指标，有助于早期诊断，准确清高、敏感性强） 骨髓铁染色阴性。 查找缺铁的病因是关键！ 治疗要点 病因治疗 补铁治疗 输血疗法 病因治疗——纠正贫血、防止复发的关键 婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足应改变不合理饮食方式，预防性增加含铁丰富的食物。 尽可能地去除导致缺铁的病因，如月经过多者应查明和去除病因。 寄生虫感染者应进行驱虫治疗 恶性肿瘤者应手术或进行放疗、化疗。 消化性溃疡引起者应进行相应治疗等。 擒贼先擒王 纠正缺铁性贫血的有效措施，在补充血液及组织中铁的基础上，必须补足贮存铁，不能中途停药。 口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，逐渐增量，以减少胃肠道反应。常用多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁等。 注射铁剂 副作用较多且严重，应严格掌握用药指征，不常规推荐。 补铁治疗 补铁注意事项 铁剂忌与茶同服；钙盐及镁盐亦可抑制铁吸收，应避免同时使用 鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加铁吸收 口服铁剂对胃肠道有刺激作用，如腹痛、恶心、便秘等 口服铁剂时，大便为黑色，牙齿有变黑倾向，停药后好转。 血红蛋白正常后不能马上停药，至少再服3个月 输血疗法 输血用于抢救极危重的贫血患者，血红蛋白在30g/L以下者应紧急输血。 血红蛋白在50~60g/L以上的患者，若一般情况良好且无严重合并症者，不必输血。 对于极重度的贫血患者，如合并感染或手术前，可输浓缩红细胞，按每千克体重每次2~3mL，可提高血红蛋白10g/L。 一般保健措施 治疗原发病。 适当休息。 补充高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物。 避免劳累、避免感染等。 缺铁的预防 婴幼儿及早添加含铁丰富的食品如：蛋类、肝等。 月经期妇女应防治月经过多。 教育青少年，纠正偏食等不良生活习惯。 多次妊娠、哺乳期妇女多进食含铁丰富食物。 胃大部切除术者、慢性失血、慢性腹泻、等，应注意及时补充铁剂。 饮食指导 铁的吸收利用率较高的食物有：瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏，含血红素铁，铁的吸收率为10%～20% 含非血红素铁的食物有：奶类、蛋、谷类、硬果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低（10%）,其中蛋黄为3%、小麦为5%。 贫血已经成为病，症状有轻亦有重； 血红蛋白做指标，男女老少各不同； 成人贫血体虚弱，面白心悸难工作； 孩子贫血长不好，严重影响心和脑； 孕妇贫血更糟糕，胎儿发育无法保； 补铁补血为健康，大人孩子都需要。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 缺铁性贫血的预防和诊治 概念：贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb） 浓度来代替。 临床表现：皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，尤以面色苍白最为常见，临床常以指（趾）甲、口唇黏膜和睑结膜等处苍白情况作为诊断依据。 贫血 诊断标准 Hb（g/L) RBC HCT 成年男性 120 4.5×1012/L 0.42 成年女性 110 4.0×1012/L 0.37 妊娠女性 100 3.5×1012/L 0.30 按贫血严重程度分类 贫血程度 HB(g/L) 临床表现 轻度 90 症状轻微 中度 60-90 活动后气促、心悸 重度 30-59 休息时仍气促、心悸 极重度 30 常并发贫血性心脏病 贫血现状 世界卫生组织统计表明：全球女性的贫血发病率高达64.4%。 中国卫生部针对育龄女性贫血状况统计：近一半的育龄女性贫血 ！其中：64.5%怀孕女性贫血，61.3%的哺乳女性贫血。 贫血是否一直困扰你的生活呢？ 缺铁性贫血：铁缺乏症的最终阶段，表现为体内贮存铁缺乏影响血红素合成所引起的贫血。是全球最常见的贫血。