西安交通大学医学院循环系统疾病课件 感染性心内膜炎（2）.pptVIP

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis, IE) 定 义 心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成 ★ 特征性损伤---赘生物（vegetation） ★ 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维团块，内含大量微生物和少量炎症细胞 分 类 ★ 急性感染性心内膜炎 (AIE) ★ 亚急性感染性心内膜炎 (SIE) ★ 自体瓣膜心内膜炎 (NVE) ★ 人工瓣膜心内膜炎 (PVE) ★ 静脉药瘾者心内膜炎 (PHIE) 急性感染性心内膜炎特征 ★ 中毒症状明显 ★ 病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏 ★ 感染迁移多见 ★ 病原体主要为金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎特征 ★ 中毒症状轻 ★ 病程数周至数月 ★ 感染迁移少见 ★ 病原体以草绿色链球菌多见 感染性心内膜炎病原微生物 自体瓣膜心内膜炎 病因---自体瓣膜心内膜炎的基础疾病和病原微生物 儿童 （%） 成人（%） 新生儿 2个月~15岁 15~60岁 ＞ 60岁 基础疾病 风湿性心脏病 2-10 25-30 8 先天性心脏病 28 75-90 10-20 2 二尖瓣脱垂 5-15 10-30 10 退行性心脏病 罕见 30 药物 15-35 10 无 72 2-5 25-45 25-40 微生物学 链球菌 15-20 40-50 45-65 30-45 肠球菌 4 5-8 15 金黄色葡萄球菌 40-50 25 30-40 25-30 凝固酶阴性葡萄球菌 10 5 3-5 5-8 革兰氏阴性杆菌 10 5 4-8