西安交通大学医学院呼吸系统疾病课件 原发性支气管肺癌.pptVIP

原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma） 一、概述： 肺癌----起源于支气管粘膜或腺体的癌。 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大癌症。 发病率及死亡率正每年4.5%的速度增加。 多发生于40岁以上，男女比为2.3：1。 家族史与吸烟对肺癌影响较大。 二、病因和发病机制 1、吸烟： 2、职业致癌因子： 3、空气污染： 4、电离辐射： 5、饮食与营养： 6、其他： 三、病理和分类 （一）?? 按解剖学部位分类 1、? 中央型肺癌：发生在段以上支气管至主支气管的肺癌；约占3/4。 2、? 周围型肺癌：发生在段以下支气管的肺癌；约占1/4。 （二）?? 按组织学分类 1、鳞状上皮细胞癌（Squamous cell carcinoma) 2、小细胞未分化癌（Small cell undifferentiated carcinoma) 3、大细胞未分化癌（Large cell undifferentiated carcinoma) 4、腺癌（Adenocarcinoma) 1、? 鳞状上皮细胞癌（Squamous cell carcinoma) ： （1）占原发肺癌的40-50%； （2）多见于老年男性； （3）与吸烟关系密切； （4）中央型多见； （5）管内生长，易导致肺不张及阻塞性肺炎； （6）癌组织易变性、坏死，形成空洞或肺脓肿； （7）生长缓慢，转移晚，手术机会相对较多。 2、? 小细胞未分化癌（Small cell undifferentiated carcinoma)： （1）占原发肺癌的10-15%； （2）多发生在40-50岁； （3）与吸烟关系密切； （4）中央型多见； （5）生长快，转移早； （6）对放、化疗敏感； （7）可引起伴癌综合症。 3、大细胞未分化癌（Large cell undifferentiated carcinoma)：生物学特性界于鳞癌和小细胞未分化癌之间。 4、 腺癌（Adenocarcinoma)： （1）女性多见； （2）占25%； （3）周围性； （4）管外生长； （5）腺癌富血管，故局部侵润和血行性转移较早。 四、临床表现： （一）?由原发肿瘤引起的症状 （二） 肿瘤局部扩展引起的症状 （三）?癌肿远处转移引起的症状 （四） 肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现 （伴癌综合征） （一）?? 由原发肿瘤引起的症状 1、? 咳嗽： 2、? 咯血： 3、? 喘鸣： 4、? 胸闷、气急： 5、? 体重下降： 6、? 发热： （二） 肿瘤局部扩展引起的症状 1、? 胸痛： 2、? 呼吸困难： 3、? 咽下困难： 4、? 声音嘶哑： 5、? 上腔静脉阻塞综合征： 6、? Horner综合征： （三）癌肿远处转移引起的症状 1、 脑转移： 2、? 骨转移： 3、? 肝转移： 4、? 淋巴结转移： （四）肺外表现 伴癌综合征（paraneoplastic syndrome） 1、肥大性肺性骨关节病 （hypertrophic pulmonary osteoarthropathy） 2、异位内分泌综合征 (ectopic endocrine syndrome;EES ) 3、神经肌肉综合征(nerve-muscle syndrome) 4、类癌综合征(carcinoid syndrome) 5、皮肤改变 6、血液改变 肺癌症状小结 呼吸道症状——应有尽有 转移症状——殊连全身 肺外表现——五花八门 五、实验室及器械检查 （一）?? 胸部X线检查： （二）?? 胸部CT检查： （三）?? MRI： （四）?? 放射性核素扫描检查： （五）?? 痰脱落细胞检查： （六）?? 纤维支气管检查： （七）?? 开胸肺活检： （八）?? 其他检查：肿瘤标志物。 六 肺癌早期诊断的十大警号！ 年龄40岁 长期重度吸烟 有下列情况之一者，为肺癌可疑对象 1、 刺激性咳嗽，治疗无效 2、?原有慢性呼