课件：心搏骤停大护版.pptVIP

B(breathing) 人工呼吸 人工呼吸是利用人工手法或机械方法借助外力推动病人肺部、膈肌或胸廓的活动，使气体被动进入或排出，保证机体氧供和二氧化碳的排出。 常用的人工呼吸方法：口对口人工呼吸 口对口咽通气管 口对面罩 球囊对高级气道通气 B(breathing) 人工呼吸 1、口对口人工呼吸 注意事项： 1、注意自我保护，应用合适的通气防护装置，如纱布覆盖、面罩吹气等 2、吹气有足够的气量，使胸廓抬起。一次吹气量为500~600ml，不超过1200ml。最常见的并发症为胃胀气，严重可使胃内容物反流 ，同时可使膈肌抬高，肺容量减少。 3、每次人工通气时间超过1s。成人人工呼吸的频率为10~12/min，婴儿和儿童为12~20/min 4、对于牙关紧闭者，可施行口对鼻通气 心肺复苏效果判断 抢救者每做了5个30：2的CPR循环后，就应判断复苏效果，如病人未复苏成功，则继续CPR。 判断依据：1、瞳孔由散大开始回缩 2、面色、口唇、甲床转为红润 3、颈动脉恢复搏动 4、恢复自主呼吸 5、昏迷变浅，出现反射或挣扎 6、收缩压在60mmhg以上 D、除颤 Time is life D、除颤 除颤是利用脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极化，恢复窦性心律。 适应症： 心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速 早期除颤的理由 室颤或无脉性室性心动过速是心搏骤停初期最常见的心律失常 终止室颤和无脉性室性心动过速最有效手段是电除颤 室颤不予处理在数分钟内就会转为 心室停搏或心电机械分离 早期除颤的时机 发生心脏停搏，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并应尽快在3~5分钟之内使用AED。 每拖延1分钟，存活率降低7~10%，超过10分钟再除颤，存活率为2~5%。 早期除颤应放在BLS中 视频 除颤流程 分析心电情况，有电击指征 开启除颤仪，选择“非同步” 电极板上均匀涂抹导电糊或覆盖4~6层生理盐水 选择能量，充电 充电完毕，放置电极板于正确位置，放电 立即给予5个高质量的CPR (1)体位：患者去枕平卧于硬板床上，检查并去除病人身上的金属及导电物质 (2)电极板位置：胸骨右缘锁骨下或2~3肋间 （心底部） 左腋前线内第五肋间 （心尖部） (3)选择能量：双向波除颤仪为120~200J 单向波除颤仪为360J 除颤内容 (1)操作者勿站在有水的地板；放电前确保任何人不得接触病人、病床，以免触电。同时放电前将吸氧装置从胸壁移开 (2)电极板防止部位准确，且与皮肤密切接触，两块电极板之间的距离应超过10cm。如安装起搏器的病人，电极板应距离起搏器至少10cm (3)除颤后立即5个循环的高质量CPR 注意事项 二 高级心血管生命支持 ACLS是在BLS的基础上，通过辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，提高复苏成功率 ACLS包括4个内容：A 控制气道 B 氧疗和人工呼吸 C 循环支持 D 明确诊断 二 高级心血管生命支持 A 控制气道 进一步实施气道控制，建立可靠的人工气道 1.口咽通气管和鼻咽通气管 2.气管插管 3.喉罩 二 高级心血管生命支持 （三）循环支持 建立给药途径，进行药物治疗 1、静脉途径（首选外周静脉注射） 2、骨内途径 3、气管内给药途径 （二）氧疗和人工通气 1.简易呼吸器法 2.机械通气 心脏复苏主要药物 药物治疗 肾上腺素 血管加压素 阿托品 胺碘酮 利多卡因 肾上腺素 1.为CPR的首选药物，尽早使用，能收缩外周血管，提高血压，增加心脏、脑等重要脏器的血液灌注压。 2.成人推荐剂量：1mg 静脉注射， 每3-5分钟重复 3.儿童剂量：初次剂量 0.1mg/kg。 后续剂量0.1mg/kg。 血管加压素 2010版心肺复苏中，与肾上腺素联合使用 2015版心肺复苏中取消了血管加压素的使用。 胺碘