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病理学（2010大纲） 4章总论 1 细胞、组织的适应、损伤和修复2局部血液循环障碍3 炎症4肿瘤 6大系统 5心血管系统疾病6 呼吸系统疾病7 消化系统疾病 8泌尿系统疾病9 内分泌系统疾病10乳腺及女性生殖系统疾病 2章感染 11常见传染病及寄生虫病12性病 复习指南： 1备考的原则前10个单元最重要。2概念清晰3病理变化4用病理推到病理；病理分析临床； 1细胞、组织的适应、损伤和修复（汤一恒）（华医网）（7.2.4） 本章的重点是重要的概念，关键记忆点：举例。重要方法：比较记忆法 大纲 1.适应性改变（1）萎缩的概念（2）肥大、增生和化生的概念及类型 2.损伤（1）可逆性损伤（2）不可逆性损伤-细胞死亡 3.修复1再生的概念2各种细胞的再生潜能3肉芽组织的结构和功能4创伤愈合5骨折愈合 1适应性改变：体积，数量，取代； 记忆： 定义 病理变化 结局 萎缩 细胞体积缩小 小 轻，自噬泡增多 功能减弱 肥大 细胞体积增大 功能增强 增生 细胞数量增多 功能增强 化生 一种组织变另一种组织 上皮或间叶组织化生 功能增强，原有功能丧失 记忆：体肥量增成熟化。 1萎缩： 1定义：体积缩小，数量减少；2分为：生理性和病理性。 3组织：患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：脂肪组织； 4电镜：萎缩细胞在电镜下最显著特点是：———自噬泡增多； 2肥大： 1定义：体积增大。2分为：分泌性肥大和代偿性肥大。 3物质基础：细胞内线粒体，内质网，核糖体，溶酶体增多。（三体一网增多） 记忆：三体一网增多——线粒体，内质网，核糖体，溶酶体增多； 3增生： 1定义：实质细胞数量增多引起器官体积增大称为增生。区别：肥大：细胞内的增生，增生：细胞增多。 2分为：生理性和病理性。 4化生（非常重要）： 1定义：一种分化成熟的 转化为另一种分化成熟过程。（一个正常的代替另一个正常的）。 2类型：人体四大组织：上皮，间叶，神经，肌肉；发生化生的组织：上皮组织和间叶组织； 1上皮组织 1磷状上皮化生：1气管和支气管粘膜柱状为鳞状2子宫颈外口交界处。鳞柱交界处。 2肠上皮化生：胃窦部和胃体，胃的上皮被肠上皮取代。胃肠交界处。 2间叶组织化生：结缔组织一种间叶组织转化为另一种间叶组织，结缔组织化生为骨软骨等 记忆：体肥量增成熟化。 2损伤——变性 1定义： 细胞内或者细胞间质内出现异常物质（玻璃样）或者出现正常物质的异常蓄积（水和脂肪）。 记忆：出现异常物质，或正常物质增多； 坏死与变性 鉴别：细胞内和细胞间质； 坏死————细胞内——细胞核的改变——酶融化 变性————细胞间——细胞内或者细胞间质内出现异常物质（玻璃样）或者出现正常物质的异常蓄积（水和脂肪）。 2分类： 1细胞水肿： 1定义：细胞内钠和水异常聚集； 2推导：线粒体ATP损害—膜钠泵功能降低——导致细胞内水分过多——细胞肿胀。 3原因：肿胀的线粒体和扩张的内质网。（常考） 4病理：1光镜：呈气球样变化——病毒性肝炎（常考）。常见心肝肾； 2电镜：空泡状。 记忆：线粒体水肿肝炎气球变。 2脂肪沉积 1定义：除脂肪细胞外出现脂滴或过多，称为脂肪沉积。 2常见：脂肪变性主要见于肝、心、肾、骨骼肌等实质器官。肝——脂肪肝。心——虎斑心； 3病理：显微镜可以见到大小不等的空泡。 记忆：脂肪沉积有空泡，红黄相间虎斑心； 3玻璃样变性 1定义：细胞内或者细胞间质内出现半透明的玻璃样物体。又称透明样变。 2分类：结缔组织，.血管壁，细胞内； 1.结缔组织：常见于纤维瘢痕组织内。 2.血管壁：多发生于原发性高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉壁。 高血压就是全身的血管壁玻璃样变。 3.细胞内：是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。 例如：1慢性肾小球肾炎——玻璃样小滴；2病毒性肝炎——嗜酸性小滴。注意是那种变性？ 记忆： 肝炎气球水肿，肝胞内嗜酸性小滴是玻璃。肝嗜酸性小体是坏死。淤血槟榔肝。肺淤血心衰细胞，褐色硬化。 肝细胞玻璃样变性在慢性酒精中毒时，肝细胞核周围的胞浆内可出现圆形或不规则形玻璃样小体，称Mallory小体。病毒性肝炎时，肝细胞受损伤在胞浆内常见嗜酸性小体 记忆：1细胞水肿和2脂肪沉积 细胞水肿 脂肪沉积 部位 心、肝、肾 心、肝、肾 肉眼 镜下 典型：红染颗粒 典型：脂质空泡 2损伤——细胞死亡 1坏死 1定义：活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。 2特点：以酶溶性变化为特点。 3推理：变性发展——坏死；一旦坏死，不能恢复。肿瘤会坏死，但是结核是炎症却例外。 4基本：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志。鉴别变性：细胞内和细胞间质； 坏死的基本病变：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解；细胞质呈嗜酸性。 5表现：核浓缩、核碎裂、核溶