序贯疗法根除幽门螺旋杆菌在宁北、蒙西地区临床疗效评价.docVIP

序贯疗法根除幽门螺旋杆菌在宁北、蒙西地 区临床疗效评价 【摘要】目的：观察十天序贯疗法根除幽门螺旋杆菌治 疗在宁夏北部及其接壤的内蒙西部地区治疗效果的评价。方 法：选择上述2个地区HP阳性的患者140例，随机将其分 为2组，对照组70例，观察组70例，观察组首先给于奥美 拉唑40mg每日2次，阿莫西林lOOOmg,每日2次，连续治 疗五天，然后再给予奥美拉p坐40mg每日2次，咲喃p坐酮 lOOmg,每日2次，克拉霉素500mg,每日二次，连续口服五 天。对照组给予奥美拉13坐40mg每日2次，阿莫西林lOOOmg, 每天2次，甲硝唑400mg,每日2次，治疗七天。治疗后至 少4周复查胃镜及HP快速尿素酶试验，观察两组Hp根除率 之间的差异。结果：观察组Hp根除率为92. 54%，对照组HP 清除率70.77%，HP清除率对比，观察组较对照组高。结论： 十天序贯疗法根除幽门螺杆菌的治疗作用在宁北及蒙西地 区较传统三联疗法效果更好。 【关键词】序惯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌 【中图分类号】R573. 1【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10-0522-01 1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为I类致癌原。目前研究发现幽门螺杆菌 （HP）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋 巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素［1］。2012年 《第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》中提出国际 上新推荐的根除HP方案有：序贯疗法、伴同疗法等［2］。我 院服务于宁北、蒙西地区近一百多万人口，是宁北蒙西的区 域性医疗中心，通过临床观察发现传统三联疗法在本地区根 除HP的效果逐年降低，故现针对本地区HP感染人群特点， 将十天序贯疗法应用于幽门螺旋杆菌感染的治疗，通过临床 比对，其根除效果明显优于传统三联疗法。现将结果报告如 下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：选取2013年1月至2013年7月在我院 门诊及住院患者140名。选取的患者需排除青霉素等相关药 物过敏史，排除严重肝、肾、肺等器官功能障碍，同时近4 周内无抗生素或质子泵抑制剂（PPI）使用史。病例中女性 75例，男性65例，年龄20?70岁，所有患者均在胃镜下取 黏膜行快速尿素酶试验为阳性，证实有幽门螺杆菌感染。两 组研究对象具体情况见表1，两组患者在性别、年龄等方面 均有可比性（P0. 05）。 1.2治疗方法：140例患者随机分为观察组和对照组各 70例，两组病例的性别、年龄及病情差异无统计学意义。观 察组首先给于奥美拉p坐40mg每日2次，阿莫西林lOOOmg， 每日2次，连续治疗五天，然后再给于奥美拉唑40mg每日2 次，咲喃p坐酮lOOmg,每日2次，克拉霉素500mg,每日二 次，连续口服五天。对照组给于奥美拉唑40mg每日2次， 阿莫西林10⑻mg,每天2次，甲硝唑400mg，每日2次，治 疗七天。所有患者在用药治疗后至少4周复查胃镜及HP快 速尿素酶试验，观察两组Hp根除率之间的差异。治疗期间 两组均未给予其他药物治疗。 1.3统计学方法：采用SPSS19. 0软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用令2检验，P0. 05两组间差别有统计学 意义。 2结果 2013年1月至2013年7月在我院门诊及住院就诊的HP 阳性的患者140名。随机将其分为2组，对照组70例，观 察组70例。观察组完成全疗程例数67例，3例随访丢失， 将此3例计入未完成的病例。观察组中62例疗程结束后复 查胃镜及HP快速尿素酶试验，证实Hp已根除。对照组中完 成全疗程例数65例，5例随访丢失，46例疗程结束后复查 证实HP已根除。两组HP清除率对比差异具有显著统计学意 义，见表2。 3讨论 目前我院针对HP阳性患者采用的根除方案主要是传统 的三联疗法，即PPI+阿莫西林+甲硝唑方案。随着抗生素的 广泛应用，HP耐药菌株的发生率不断上升[3]。现通过临床 观察发现我院所服务辐射地区的HP阳性患者的根除率在日 益下降，标准三联疗法已不是最佳治疗方案，为提高HP根 除率，参考相关报道提出的序贯疗法可提高HP根除率[4]。 现采用序贯疗法，即PPI+阿莫西林连续治疗五天，然后再给 于PPI+呋喃唑酮+克拉霉素连续治疗五天，此疗法可有效改 善目前我院HP根除率低的现状，且治疗所采用的药物价格 低廉，受到广大患者的一致认同。但本研究缺乏针对青霉素 阳性的HP感染患者及联合铋剂根除方案的观察对比，在临 床工作中待进一步证实。 总之，目前采取十天序贯疗法治疗Hp感染，在我院所 服务辐射的宁北、蒙西地区具有疗效高、经济实惠、依从性 好等特点，目前可作为HP根除治疗可供选择的一线方案。 参考文献： 陈灏珠.实用内科学.北京：人