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PAGE PAGE 16 《心理咨询与治疗》实训指导手册 092231班 2011.4 实训一 初次晤谈 一、简介 与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。 一）初次晤谈的目的 说明并建立基本规范 收集资料，进行对来访者的了解或诊断 与来访者建立良好的咨询关系 透过洽谈，同时进行诊断与咨询 评估心理咨询对来访者的适度性 二）初次晤谈登记表的设计与使用 1.登记表的内容 基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。 主要问题或咨询事项 介绍人或转交介机构 心理健康史 紧急联系人与电话 2.初次晤谈登记表的使用方式与时机 来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。 3.初次晤谈登记表的用途 1）行政用途 2）临床用途 3）研究上的用途 三）初次晤谈的细节 1.准备会见来访者 在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是： 在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。 如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。 2.介绍自己，称呼来访者。 3.注意穿着打扮 4.初次晤谈的内容 咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系，以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上，治疗师可以用1／2到2／3的时间，对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l／2到1／3的时间，说明基本规范，进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。 5.当场或事后作纪录 进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说：“有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。” 一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。 6.结束初次晤谈 咨询师在初次晤谈时，应预留大约10分钟，做准备结束的工作。治疗师可以对来访者说：“我们还有10分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10分钟，告诉你我的建议，以及讨论以后的安排。” 咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地进行心理治疗。 经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的10分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情，或者，在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后，简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断，并回答可能的疑问，或者针对来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议，包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。 对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时，最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。 二、目的 学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。 三、内容 三人一组，分别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色十分钟，轮流扮演其他的角色。 扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。 扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。 练习的主要项目 1.介绍自己、称呼对方。请来访者填写登记表。 2.简单扼要地说明基本规则：(1)时间的约定。(2)必威体育官网网址的限制。(3)工作的分配。 3.询问来谈动机、主诉问题、个人史、家庭史，以及医疗史。 4.心理健康检查。 5.提出初步诊断与建议。 （时间与频率） 6.结束初次会谈。 注意事项