课件：输血标本的采集及输血申请流程.pptVIP

总 结 1、你所知道的流程？2、应有那些文书？3、那些时候要核对？ 输血适应证的评估 病 历 记 录 管 理 零 缺 陷 和 工 作 零 误 差 输血前准备与血液交接 输血后疗效评价 输血治疗知情同意书 输血申请与标本采集（佩带腕带） 配血与输血记录单 标本送检与输血前检测 不良反应的处理与回报 病人与家属签字同意 医嘱与病人核对 签字交接 配血结果双人核对 交接核对（查对制度） 输血观察与记录 床旁核对（二种方法核对） 15分钟慢输观察 输血全过程巡视 血袋回收保存 家属全程陪护 签字交接 静脉通路保留 病人准备 立刻合理处理 双人查对 确认病人 在次口头咨问病人 合理用血 有效输血 输血医疗文书 《临床输血申请单》 《输血治疗同意书》 《输血记录单》 《输血不良反应报告单》 输血过程中要核对的内容 1、标本采集时核对！~~你采对人了吗？ 2、标本交接时核对！~~标本合格了吗？ 3、交叉配血时核对！~~配血合格了吗？ 4、血液发放时核对！~~你拿对血了吗？ 5、输血前双人核对！~~内容对清了吗？ 6、输血前床旁核对！~~你输对人了吗？ 7、输血时病人核对！~~确定可输了吗？ 8、巡视时再次核对！~~再次核对了吗？ 能再具体核对一下吗？核对有错吗? 无偿献血动员 生命，是人类永恒的主题；关爱生命，是全人类的共同心声；义务献血，是照亮他人的生命之光。 我们共同讨论一下吧！ 多点沟通，少点抱怨。多点理解，少点争执。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 血样采集与送检 9、病人同一天大量输血（大于1600ml）后，应重新采集血样进行配血，因为原始交叉配血用的血样已不能代表患者现有情况。 10、前三个月内病人输过血或已经妊娠,则配血试验使用的标本不得在这次输血的24小时前抽取,避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠可以引起意外抗体的迅速出现,如果对病人的输血史或人身史不明,使用的标本必须是输血前24小时内抽取的。 血样采集与送检 在采集血样时必须避免下列情况： A.防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采集血样； B.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样； C.如病人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗； D.如病人需应用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。 血样采集与送检 目的:保证标本的标识唯一性 血型鉴定与交叉配血 1、由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方全名签字。对不符合要求的血样应一律退回。 2、病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。 对下列之一者交叉配血试验的血样必须是输血前24小时之内的： a、有输血史 b、有妊娠史 c、抗体筛选与鉴定阳性 d、大量输血的病人 血型鉴定与交叉配血 3、输血科在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐项核对《临床输血申请单》内容、病人和供血者血样。 4、输血科所用检测试剂应具有国家认可试剂证明（国家暂无认可的检测试剂除外）。试管法所用血型鉴定试剂购入日与使用前必须进行特异性、亲合力与效价的检测。 血型鉴定与交叉配血 5、输血科（血库）必须认真作好试剂的质量控制。血型鉴定试剂每日检测抗体效价；交叉配血试验检查IgG血型抗体试剂每日进行检测。 6、结果判断标准：血型鉴定、交叉配血结果必须在离心后立即观察结果。 试管法或玻片法观察凝集结果采用轻摇或/和旋转拖拉的方式，出现凝集颗粒或凝集块为阳性结果，未出现凝集的则为阴性结果。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血型鉴定与交叉配血 7、玻璃或凝胶柱卡式法反应管阳性反应表示反应体系中有相应特异性的抗原抗体，反应强度以4+至1+依次减弱。4+红细胞复合物位于凝胶表面，1+表示位于胶中近底部；可疑阳性反应（+）可将其与在同一卡中，同时孵育离心的阴性质控管中结果对照，如与阴性结果有差别，判断可为+，为弱阳性反应；如同阴性结果一致，可判断其为阴性；阴性反应（-）离心后，红细胞沉淀在微柱凝胶管尖底部。 血型鉴定与交叉配血 血型鉴定 1、输血科（血库）对病人红细胞ABO血型鉴定必须包括正定型(即用抗A、抗B作红细胞定型)和反定型（即用A、B、O标准红细胞做反定型）；以及红细胞Rh（D）血型鉴定。出生3个月内的婴儿红细胞ABO血型鉴定只做正定型，可不做反定型。 2、血型鉴定后自己复核全名签字。血型鉴定结果必须记录在专用登记本上，并保存十年。 血型鉴定与交叉配血 交叉配血试验前进行相关检查 1、应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试验（急