课件：第八章外科感染患者的护理.ppt

危险三角区 鼻、上唇及周围 感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压 - 未化脓：热敷、理疗（超短波或红外线），也 可外敷鱼石脂软膏等 出现脓头，在其顶部涂石炭酸 脓肿有波动感时，及时切开引流 未成熟的疖，禁忌挤压，防引起感染扩散。 全身反应明显者，给予抗生素治疗。 保持皮肤清洁 治疗原则 - - 单个毛囊是疖，多个毛囊是疖病，多个相邻毛囊做邻居是痈 痈 是指多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 - 病因： 金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、抵抗力↓、糖尿病人。 - 临床表现 1、局部症状 紫红色浸润区 蜂窝状改变 火山口状溃疡 2、全身症状：畏寒，发热，头痛，白细胞↑ 唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 - 处理原则 全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗 局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大 而深，切除坏死组织 - - - 男，12岁，10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，体温高达39.9℃，寒战，头痛剧烈，神智不清，最有可能的并发症（ ） A 颌下淋巴结炎 B 眼眶内感染 C 海绵状静脉窦炎 D 面部蜂窝织 E 化脓性上颌窦炎 C - 急性蜂窝织炎（acute cellulitis) 定义 疏松结缔组织的急性感染 致病菌 溶血性链球菌，金黄葡萄球菌，大肠杆菌 特点 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 浅部：红、肿、热痛明显，→→四周扩散，边界 不清，压之褪色。 深部：水肿、压痛突出 病变近侧淋巴结肿大 全身症状重：寒战，高热，乏力，白细胞↑ 临床表现 - 处理原则 局部：休息，制动，抬高患肢，热敷，理疗 全身：支持疗法和全身抗生素 口底，颌下，颈部的急性蜂窝 织炎应早期切开 对有捻发音者要早期切开 - 丹毒（erysipelas) 定义 皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性弥漫性炎症。 致病菌 乙型溶血性链球菌． 特点 鲜红色片状红疹，边界清，烧灼样痛 红肿皮肤区可有张力性水疱，引流区域淋巴结肿大，可伴有头痛，畏寒，发热等全身症状 临床表现 - 丹毒反复发作可发展为象皮肿 - 处理原则 休息，抬高患肢 50%硫酸镁湿热敷 静脉应用抗生素，青霉素，先锋类 下肢丹毒有足癣者应同时治疗 防止接触性传染 - 五，浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 致病菌（经破损处/局部感染） 淋巴管（急性淋巴管炎） 淋巴结（急性淋巴结炎） 浅层急性淋巴管炎 深层淋巴管炎 - 浅表淋巴管炎：患处有红线 深部淋巴管炎：肿胀，压痛 - 治疗 局部理疗，热敷 处理原发病灶 淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 应用抗生素 - 小结 化脓性感染症状相似 诊断较简单 治疗护理应掌握切开引流 - 手部小的损伤：擦伤，刺伤，逆剥和切伤均可致急性化脓性感染，处理不当可遗留功能障碍或残废 - 第三节 手部急性化脓性感染患者的护理 分类 甲沟炎 脓性指头炎 腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染 锐普PPT论坛chinakui转载： - 定义 甲沟炎：是指甲沟或其周围组织感染 指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化 脓性感染。多因手指刺伤引起。 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。 - 甲沟炎 化脓性指头炎 - 病因 甲沟炎 多因手指的轻微外伤，如微小刺伤倒刺等引起 指头炎 常发生于指尖，指末节皮肤受损或继发于甲沟炎 - 处理原则 甲沟炎 初期：外用药和口服 抗生素 脓肿形成后： 单侧：切开引流 双侧：双侧引流 甲根：拔甲引流 - 指头炎 平置患手和前臂 早期外用或使用抗生素 及时切开引流 警惕指骨坏死 平置患手和前臂 早期外用或使用抗生素 及时切开引流 警惕指骨坏死 - 护理问题 疼痛：与炎症刺激、局部组织肿胀等有关 体温过高：与细菌感染有关 潜在并发症：指骨坏死 知识缺乏：缺乏预防感染的知识 - 护理措施 （一）缓解疼痛 （二）控制感染，维持正常体温 （三）观察和预防指骨坏死 （四）提供相关知识 - 第四节 全身性感染病人的护理 全身化脓性感染 指致病菌侵入人体血液循环， 并在体内生长繁殖或产生毒素，而引起的严重的全身反应。 通常指 脓毒症、菌血症 - - - - - - - - - - - - - - - -