课件：跖外皮肤的皮肤癣菌感染.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 真菌性皮肤病 Dermatomycoses 一 皮肤癣菌病 dermatophytoses 皮肤癣菌 感染 毛发 皮肤角质层 甲板 称皮肤癣菌病（癣） 按感染部位不同分为： 头癣 体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣 按感染部位不同分为： 头癣 体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣 按感染部位不同分为： 头癣 体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣 按感染部位不同分为： 头癣 体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣 癣菌疹dermatophytids 皮肤癣菌及其代谢产物 血液 循环 病灶外皮肤过敏反应 病 因 毛癣菌属 人 小孢子菌属 感染 癣病 表皮癣菌属 动物 我国主要的皮肤癣菌 皮肤癣菌 侵入 毛根、毛干 甲板 皮肤角质层 头癣、须癣 甲癣 体癣、手足癣 皮肤癣菌特性与临床关系 特性 好侵犯角质层 临床 累及角质层、毛发和甲板 原发损害表浅，炎症轻 仅丘疹、水疱表现 特性 最适温度 25-28?C 临床 夏秋发病，部位表浅 皮肤癣菌特性与临床关系 特性 生长需中等湿度 临床 潮湿多汗，不透风处易感染 特性 顶端及向四周生长 临床 皮损环状，边缘活跃 皮肤癣菌特性与临床关系 特性 菌落生长快 临床 皮肤接种一周后即出现皮损 特性 生长不受阳光影响，耐低温 临床 紫外线不能致死，干燥不利 生长； 皮损经冬不愈，煮沸灭菌 特性 碳、氮为生长必需 临床 糖尿病、长期用皮质激素及角质厚 处易感染 皮肤癣菌特性与临床关系 特性 亲人、亲土、亲动物性。 临床 不同感染来源，临床表现不同， 接触感染机会大。 体股癣 体癣：除掌、跖外皮肤的皮肤癣菌感染。 原发损害：丘疹、水疱 或丘疱疹。 股癣：外生殖器、肛门及其周围的体癣。 鉴别诊断：环行红班、玫瑰糠疹、神经性皮炎、湿疹 体 股 癣 治 疗： 局部 复方苯甲酸搽剂（体癣） Bid?2-4周 复方雷锁辛搽剂（股癣） Bid ?2-4周 3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑 霜等（体股癣） Bid ?2-4周 泛发性体癣 斯皮仁诺 200mg/d/成人? 1～2周 特比柰芬：0.25g qd×1～2周 氟康唑：0.15g qw×1～2周 手癣和足癣 定义：指（趾）间及掌、跖部皮肤癣菌感染称手癣或足癣。 掌、跖皮肤角质层厚 手掌易摩擦损伤 易诱发皮肤癣菌 足部潮湿、多汗、不通风 临 床 分 型 鳞屑水疱型、浸渍糜烂型 、角化过度型。 鳞屑水疱型 角化过度型 鉴别诊断：手足部湿疹、汗疱疹、 剥脱性角质松解症 手足癣的治疗： 1、鳞屑水疱型 10%冰醋酸、霉菌净 浸泡 复苯搽剂、咪康唑霜、足粉 外用 2、浸渍糜烂型 复方雷锁辛搽剂、咪康唑霜+足粉 外用 少量渗液：新煤糊、咪康唑霜+足粉 渗液多：0.5%新霉素液湿敷、咪康唑霜+足粉 继发感染：选用抗生素 3、角化过度型 复方苯甲酸软膏、咪康唑霜 皲裂：康裂脂或尿素脂 手癣患者： 避免各种物理或化学因素的刺激。 头癣：头皮和头发的皮肤癣菌感染 临床表现：丘疹、水疱、鳞屑斑、脓疱 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -