课件：例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎及气管插管术后患者的护理个案.pptx

1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎及气管插管术后患者的护理个案1 cases of acute respiratory distress syndrome with severe pneumonia andNursing cases of patients after tracheal intubation【摘要】内 容【关键词】CONTENT病例介绍1护理措施2护理体会3ABSTRACT【摘要】【摘要】ABSTRACT有效、综合的针对性及预防性护理措施是促进急性呼吸窘迫综合症，重症肺炎及气管插管术后患者恢复，提高预后的关键。加强心理护理和健康教育知识宣传，加强指导患者自我护理和保健以及营养支持指导等。合理临床治疗配合有效科学护理措施有利于患者疾病的治疗和恢复，促进早日康复。　结合患者病情进行药物治疗并给予有效的护理措施，主要包括生命体征监测、加强多种病症病因护理以及对并发症预防性护理措施，、、、、KEYWORD【关键字】【关键字】KEYWORD　本次就1例急性呼吸窘迫综合症合并重症肺炎并且气管插管的患者针对性护理的报道。护理重症肺炎急性呼吸窘迫综合症　后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现。气管插管术后　急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。　急性呼吸窘迫综合症症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率增速，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音。01CASE PRESENTATION病例介绍病例介绍CASE PRESENTATION　患者郭某，男，65岁。患者烟龄30年，每日10余支，偶尔少量饮酒，1月前无明显诱因下出现胸闷，咳嗽，咳痰，并伴有胸部闷痛，夜间无法平卧，未予重视，症状持续，未见好转：于12天前症状加重，咳黄色黏痰，痰中带血，就诊新乡市第一人民医院，对症治疗，治疗后患者症状未明显改善，血氧饱和度下降，急救车护送我院。　初步诊断为：“急性呼吸窘迫综合症，呼吸衰歇，重症肺炎，”收入我科。胸部，胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称，呼吸运动正常，裂间隙正常，语颤正常。双肺叩诊清音，呼吸规整，肺部：双肺啰音，双肺闻及湿罗音，无胸膜摩擦音，心脏：心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。　来时生命体征：体温：36.7℃，脉搏：98次/分，呼吸17次/分，血压125/66mmHg。给予心电监护示：窦性心律，律齐。辅助检查：2017.10.13 CT：双肺多发斑片状阴影。2017.10.6 嗜肺军团菌IgM阳性。病例介绍CASE PRESENTATION实验室检查血常规:白细胞23.0x10^9/L；中性粒细胞百分比91.1%；淋巴细胞百分比4.2%；单核细胞百分比0.9%；红细胞2.6×10^9/L；血红蛋白78.0g/L；血小板383×10^9/L；C-反应蛋白142.6mg/L；甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸1.93pmol/L；游离甲状腺素8.01pmol/L；超敏甲状腺素16.751uIU/mL；凝血功能：活化部分凝血活酶时间46.30S；纤维蛋白原6.22g/L；D-二聚体测定4.75mg/L。血气分析：PH：7.353；PaCO2:36.2mmHg;PaO2:73.6mmHg;HCO3:19.8mmol/L; BE:5.6mmol/L。病例介绍CASE PRESENTATION诊疗计划TREATMENT PLANNING告病危，特级护理气管镜检查吸痰气管插管呼吸机辅助通气化痰解痉平喘??????心电监护俯卧位通气营养支持病例介绍CASE PRESENTATION　入科第9天，医生查房示生命体征平稳，治疗效果佳，符合转至普通病房要求，入科第10天，患者转至呼吸内科病房继续治疗。02NURSING MEASURES护理措施2.1 呼吸道的护理01有效清除痰液是恢复肺功能的关键所在。患者痰液为II°粘痰，不易咳出，抗感染、化痰类药物静脉输入；根据患者痰液的粘稠度调节呼吸机的湿化量。02患者肺功能差，喘息明显，给予平喘化痰药物应用，必要时给予压缩雾化及时吸痰，如遇痰液黏稠，可用盐酸氨溴索雾化吸入，使稀释的痰液松动、脱落而易于排出。0304定时协助其翻身扣背，防止窒息的危险。2.2体位的指导与护理　嘱患者严格卧床休息，间断给予俯卧位，抬高床头30~45°，减轻心脏负担，给予氧气吸入及心电监护，严格观察SPO2及血气分析结果。2.3控制感染。　提供安静整洁舒适的病房，保持病房内空气流通，减少人员流动。遵医嘱给予抗感染药物应用。　及时清理被患者污染的被服，保持床单位整洁。