课件：真菌课件萌芽培训.pptVIP

隐球菌(Cryptococcus) ?土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在，它是机会致病菌。 ?本属的共同特征为细胞呈圆形或卵圆形，偶有伸长形或多样形，呈多边芽殖。 ?大部分菌株有荚膜。 ?通过呼吸道进入体内 ?健康人具有免疫能力 ?易感因素 AIDS、糖尿病、淋巴瘤、肿瘤、SLE、器官移植 隐球菌病cryptococcosis 实验室检查-病原学检查 ?直接镜检: 墨汁染色，新生隐球菌呈圆形的双层厚壁孢子, 外有一层宽阔荚膜, 边缘清楚完整, 菌体内可见出芽（菌体计数：判断预后及疗效的指标） ?培养：培养基内可加氯霉素, 但不可加放线菌酮, 因后者抑制本菌生长。 ?生理生化测定：采用自动微生物系统和API鉴定 ?组织病理学检查及免疫组化 直接镜检 脑脊液直接墨汁涂片 真菌培养 SDA培养基，25℃培养 实验室检查-其它检查方法 乳胶凝集试验 阴性 阳性 隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验 标本为脑脊液或血清 操作简便、快速，可用于隐球菌感染的早期诊断 灵敏度和特异性均在95%以上，且有估计预后和疗效的作用。 隐球菌敏感药物 两性霉素B 5-氟胞嘧啶 (与两性霉素B联合用药) 氟康唑 曲霉菌-分类 ?烟曲霉是最常见的致病曲霉 ?其次为黄曲霉和黑曲霉 ?棒曲霉、灰绿曲霉、构巢曲霉、米曲霉、土曲霉、焦曲霉、杂色曲霉也有致病报道，但发生率低。 1、烟曲霉菌 在SDA培养基上菌落生长快，棉花样，开始为白色，2~3天后转为绿色，数日后变为深绿色，呈粉末状。分生孢子头的顶囊烧瓶状，小梗单层，排列成木栅状，布满顶囊表面3/4，顶端有链形分生孢子，分生孢子球形，有小棘，绿色。 2、黄曲霉菌 在SDA培养基上菌落生长快，黄色，表面粉末状。分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗双层，第一层长，布满顶囊表面，呈放射状排列，黄色，顶端有链形孢子 3、土曲霉菌 在SDA培养基上菌落生长快，小，圆形，淡褐色或褐色。分生孢子头的顶囊半球形，小梗双层，第一层短，第二层长，呈放射状排列，分布顶囊表面2/3，顶端有链形孢子 。 4、黑曲霉菌 在SDA培养基上菌落生长快，表面黑色，粉末状。分生孢子头的顶囊球形或近球形，小梗双层，第一层粗大，第二层短小，呈放射状排列，布满整个顶囊，黑色，顶端有链形孢子 。 5、杂色曲霉菌 在SDA培养基上菌落生长慢，菌落圆形紧密，绒毛状，羊毛状，颜色有数环，从青绿到红绿。分生孢子头的顶囊近球形，小梗双层，第一层长，第二层短，呈放射状排列，布满顶囊4/5，顶端有链形孢子 6、构巢曲霉菌 在SDA培养基上菌落暗绿色，中央呈粉末状，边缘绒毛状。分生孢子头的顶囊半球形，小梗双层，第一层短，第二层长，呈放射状排列，布顶囊1/2，顶端有链形孢子。 曲霉菌的主要形态特征 菌丝----分隔、分枝、无色/淡色/深色 足细胞----有 分生孢子梗----分隔/不分隔,光滑/不光滑 顶囊----烧瓶/半球 产孢结构—瓶梗/瓶梗+梗基 分生孢子—大小、颜色、纹饰 其它:子囊果、菌核等 毛霉病(mucormycosis)概述 ?是由毛霉目中某些菌种引起人类一种感染性疾病, 一般呈急性快速发展, 少数为慢性发展。 ?可累及鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤等器官，其共同特征是血管壁破坏，血栓形成，周围组织梗塞，产生黑色坏死性损害。 ?大部分病人有严重的基础疾病, 如糖尿病、免疫抑制、饥饿、烧伤或其它严重的外伤。 手、足、甲癣—最常见的真菌病 各种头癣：传染、危害健康 皮下真菌病—往往经过外伤发病 孢子丝菌病 着色芽生菌病 系统性真菌病 ?常起源于肺，可以播散到全身许多器官,严重的可引 起死亡。 ?常通过吸入致病菌孢子而获得，其致病菌腐生于土壤或腐败有机物中，或作为植物致病菌。 ?病原体可分为两组：真正的致病菌和条件致病菌。 系统性真菌病—危及生命 系统性真菌病主要的致病真菌 ?荚膜组织胞浆菌 ?粗球孢子菌 ?皮炎芽生菌 ?巴西副球孢子菌 临床常见的条件性真菌感染 ?念珠菌病: 最常见，血源感染的第4位。 ?曲霉菌病: 常见于干细胞移植、实体器官移植、大剂量化疗患者。 ?隐球菌病: 艾滋病人患病率为10-20%。 ?接合菌病（毛霉病）:多见于重症糖尿病、烧伤病及器官移植病人。 临床有增多趋势的条件致病性真菌 ?非白念念珠菌感染 ?毛孢子菌感染 ?地霉感染 ?镰刀菌感染 ?枝顶孢霉感染 ?暗色真菌感染 ?马尔尼菲青霉 真菌感染的诊断方法 真菌镜检 真菌培养 组织病理 生理生化 血清学方法 分子生物学 真菌镜检 革兰染色 各种真菌均染成革兰阳性 直接镜检 氢氧化钾（KOH）标本 墨汁标本 隐球菌 其它染色(糖原染色、镀银染色、乳酸酚棉蓝染色等)，组织