课件：真菌性皮肤病分析.ppt

（二）股癣 好发于腹股沟部位，单侧或双侧发生，亦常发生于臀部。 基本皮损与体癣相同，由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。 * 2019 - * 2019 - 【预防和治疗】 应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应通风透气； 手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会； 尽量不接触患畜。 * 2019 - 本病以外用药物治疗为主，皮损广泛或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。 * 2019 - 1．外用药物治疗 可外用克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛擦剂等，应强调坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1～2周以免复发。 腹股沟部位皮肤薄嫩，应选择刺激性小、浓度较低的外用药，并保持局部清洁干燥。 * 2019 - 2．内用药物治疗 可口服伊曲康唑（100mg／d，顿服,疗程15天）或特比萘芬（250mg／d，疗程1～2周），与外用药物治疗联用可增加疗效。 * 2019 - 手癣和足癣 手癣：指皮肤癣菌侵犯指间，手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染； 足癣：是足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染。 * 2019 - 【病因】 本病主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。 * 2019 - 【临床表现】 手足癣（特别是足癣）是最常见的浅部真菌病， 夏秋季发病率高，常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。 多累及成年人，男女比例无明显差别。 皮损多由一侧传播至对侧。 * 2019 - 根据临床特点，手足癣可分为三种类型： （一）水疱鳞屑型 （二）角化过度型 （三）浸渍糜烂型 * 2019 - （一）水疱鳞屑型 好发于指（趾）间、掌心，足跖及足侧。 皮损初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。 瘙痒明显。 水疱经数天后干涸，呈现领圈状或片状脱屑，皮损不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。 * 2019 - * 2019 - （二）角化过度型 好发于足跟及掌跖部。 局部多干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。 一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。 * 2019 - - - - - 培训部 真菌性皮肤病 * 2019 - 头癣 头癣:是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。 头癣病因：头癣主要通过与癣病患者或患畜密切接触而传染，共用污染的理发工具、帽子、枕巾等物品也可间接传染。 * 2019 - 【临床表现】 头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。目前黄癣已明显减少，但随着饲养宠物的增多，白癣、脓癣发病率有所增加。 * 2019 - * 2019 - （一）黄癣 俗称“瘌痢头”、“秃疮”。 皮损初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂皮，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），除去痂皮其下为潮红糜烂面，扩大后可融合并形成大片，严重者可覆盖整个头皮。 * 2019 - 真菌在发内生长，造成病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落并形成大片永久性秃发，愈后遗留萎缩性瘢痕。 患者一般无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，皮损处散发出特殊的鼠臭味。 有些患者仅表现为炎性丘疹和脱屑而无典型黄癣痂，易误诊。 许兰毛癣菌亦可侵犯皮肤和甲板而并发体癣和甲癣。 * 2019 - （二）白癣 皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成灰白色鳞屑斑，圆形或椭圆形，而后附近出现数片较小的相同皮损。 病发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干而形成。 * 2019 - 患者有程度不同的瘙痒。 白癣一般无炎症反应，至青春期可自愈，这与青春期皮脂腺分泌活跃，皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长有抑制作用。 本型不破坏毛囊，故不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。 * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - （三）黑点癣 较少见，儿童及成人均可发病。 皮损初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片。 病发刚出头皮即折断，断发残根留在毛囊内，毛囊口处断发呈黑点状，故称黑点癣。 * 2019 - 皮损炎症轻，稍痒。 病程发展缓慢，可久病不愈。 由于本型属发内型感染，故愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。 * 2019 - （四）脓癣 近年来有增多趋势，是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。 皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。 * 2019 - 皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼