课件：真菌检测的临床意义.pptVIP

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2019-04-08 发布于广东
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课件：真菌检测的临床意义.ppt

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37th热病：抗真菌药物活性真菌氟康唑伏立康唑泊沙康唑棘白菌素类多烯类白念珠菌 +++ +++ +++ +++ +++ 光滑念珠菌 +/- + +++ +++ ++ 热带念珠菌 +++ +++ +++ +++ +++ 近平滑念珠菌 +++ +++ +++ ++（高MIC） +++ 克柔念珠菌 — ++ +++ +++ ++ 季也蒙念珠菌 +++ +++ +++ ++(高MIC) ++ 新型隐球菌 +++ +++ +++ — +++ —无活性；+/—可能有活性； +有活性，三线（至少临床有效） ++有活性，二线（作用稍差）；+++有活性，一线（常常有效） 2019 - * 37th热病：抗真菌药物活性真菌氟康唑伏立康唑泊沙康唑棘白菌素类多烯类烟曲霉 —— +++ +++ ++ ++ 黄曲霉 —— +++ +++ ++ ++（高MIC）土曲霉 —— +++ +++ ++ —— 镰刀霉 —— ++ ++ —— ++（脂质）尖端赛多孢 —— +++ +++ +/— +/— 多育赛多孢 —— +/— +/— —— +/— 犁头霉/毛霉/ 根霉 —— —— +++ —— +++（脂质） —无活性；+/—可能有活性； +有活性，三线（至少临床有效） ++有活性，二线（作用稍差）；+++有活性，一线（常常有效） 2019 - * 1997-2005 ARTEMIS念珠菌对氟康唑耐药率变迁 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. 2019 - * 2001-2005 ARTEMIS念珠菌对伏立康唑耐药率 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. 2019 - * 耐氟康唑菌株%（直径=14mm）种属 ARTEMIS DISK Surveillance Program 白色 0.8 0.8 1.5 1.0 1.5 1.4 1.6 1.6 1.5 光滑 18.5 22.8 14.3 18.3 14.7 16.9 14.3 15.2 15.8 热带 4.2 3.5 3.1 3.0 6.6 5.0 3.5 3.8 4.4 近平滑 2.0 2.8 2.9 4.2 3.9 3.0 3.3 4.2 3.6 克柔 56.5 71.5 68.1 70.4 78.9 80.2 78.1 79.2 77.8 体外研究中念珠菌对氟康唑的耐药情况白色、热带、近平滑念珠菌对氟康唑的敏感性仍较好，但是光滑和克柔的耐药率高。 97-98 99 00 01 02 03 04 05 总计 Pfaller. J Clin Microbiol 2005 Pfaller. J Clin Microbiol 2007 2019 - * 1997-2007 ARTEMIS非念珠酵母菌氟康唑耐药率 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. 2019 - * 1997-2007 ARTEMIS非念珠酵母菌伏立康唑耐药率 Pfaller MA, et al. JCM. 07:1735. 2019 - * 2019 - * 酵母菌敏感性小结大多数酵母菌对氟康唑敏感性90% 克柔念珠菌对氟康唑类天然耐药，红酵母属氟康唑耐药率约50% 光滑念珠菌耐药率在10~20%,另有~10% SDD 分离自不同标本的念珠菌，敏感性无明显差异 MIC不能完全预测临床疗效, 但是Dose／MIC＞25时临床有效率91~99% 念珠菌出现继发感染，患者之前用过三唑类可能耐药真菌药敏报告提示：“真菌药敏试验结果仅供临床参考” 2019 - * 771株曲霉唑类敏感性菌种株数伊曲康唑泊沙康唑雷夫康唑伏立康唑 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 MIC50 MIC90 烟曲霉 553 0.5 1 0.25 0.5 0.5 0.5 0.25 0.5 黄曲霉