课件：正常妇科超声诊断讲课.pptVIP

2019 - * （2）在 子宫体最隆起（最厚）处作一直线与子宫内膜线保持垂直，此时可测量从子宫前壁外沿（浆膜）到子宫后壁外沿（浆膜）的值即为子宫的厚径；以厚径为圆心缓缓旋转至探头在体表与内膜线垂直，充分显示较宽的子宫内膜时冻结图象，测量从子宫左角内侧到右角内侧的值即为子宫横径。  平位子宫长起点为子宫底部,终点为子宫颈内口作一直线测量； 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2、子宫颈的测量方法 子宫颈横切面为圆形，纵切面为柱形，回声略比子宫体强。一般子宫颈居盆腔正中，在宫颈中央可见宫颈波，此波在妊娠期尤为明显，在某种情况下须测量之。 正常宫颈厚度应少于宫体的2/3。 2019 - * 表1 纵径(cm) 前后径(cm) 横径(cm) 宫体 : 宫颈 青春前期 2--3.3 0.5--1.0 0.5--1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5--7 3--4 4 2 : 1 （未产型） 成年人 各径线未产型增加1.2cm 2 : 1 （经产型） 绝经期 3.5--6.5 1.2--1.8 1.2--1.8 1 : 1 2019 - * 2.输卵管、卵巢： 输卵管一般难显示，其内径小于5mm 卵巢大小： ①成年妇女 4x3x1cm 园形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6cm3 。在月经中后期，卵巢内可见直径为1∽2cm大小的囊性暗区，为卵泡或黄体囊肿。 ②2岁以前小于1cm3 , 12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm. ③绝经后卵巢体积2.5cm3 2019 - * 正常卵巢(overy)声像图 位于子宫两侧，髂内血管内侧; 呈杏仁形; 生育妇女大小一般40*30*10mm; 内有卵泡,优势卵泡或黄体. 随月经周期发生卵泡 优势卵 泡 黄体变化 经阴道超声 2019 - * （3）对妊娠中期的影响 ： 子宫变形， 对于羊水量较多者及胎儿较小者尤为明显。高度充盈膀胱，压迫子宫下截，使宫内口上提，宫颈变细变长。因此，当胎盘实际距宫内口还有一段距离时，在声像图中却显示胎盘下缘接近宫内口或覆盖宫内口，造成胎盘低置的假象。当充盈度减低后，则可见胎盘向上移，露出了子宫内口。高度充盈的膀胱将胎儿上推成横位，充盈度减低后，胎儿回复纵轴位。 在进行羊膜腔穿刺定位时，应保持一致的膀胱充盈度。最好在超声室内定位后立即进行穿刺。 2019 - * 2、膀胱排空或充盈不佳 膀胱排空后，充气的肠管充满盆腔，声像图上只见白茫茫一片，无法探查盆腔脏器。如充盈欠佳，不能将盆腔内的肠管推开，使得子宫与附件不能充分暴露，可能造成误诊或漏诊。 3、一些手术后患者： 如剖宫产术后患者，子宫与膀胱发生粘连，当膀胱充盈后，子宫随着被向上牵拉，造成宫颈被拉长，膀胱越胀，宫颈拉得越长，仍然无法清晰地显示子宫体。遇到这类病人，只要中等度充盈膀胱即可，否则更难以显示整个子宫体。如果膀胱充盈过度，可嘱患者排去部分尿液。 2019 - * 适度充盈膀胱应是：膀胱的上界达到子宫底部，使子宫完整的显示出来，并能显示子宫肌层、内膜及部分阴道。 2019 - * 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。 2019 - * 膀胱适度充盈 2019 - * 孕60天，因膀胱过度充盈致子宫压扁 细长。子宫向后移位，胎囊压扁呈长囊状。 2019 - * 过度充盈的膀胱导致前置胎盘的假象 2019 - * 二、经阴道超声检查 月经干净后3-5天检查。 膀胱排空或少量充盈检查。 三、经直肠超声检查 适用未婚女性 2019 - * 一、女性内生殖器解剖概述 （一）组成：指生殖器的内脏部分。 包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢——后