课件：产科超声诊断 .ppt

在U形、W形压迹中见彩色血流信号。 在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。 妇产科 按着床部位不同分为： 输卵管妊娠（间质部、 峡部、壶腹部、漏斗部、伞端）； 宫颈妊娠； 卵巢妊娠； 腹腔妊娠。 妇产科 孕卵在子宫体腔以外地方着床，又称为宫外孕。 妇产科 输卵管妊娠 为最常见的异位妊娠，占95%。可发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹部，约占60%，峡部占25%，间质最少见。输卵管妊娠有不同的转归： 1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型： 病理 妇产科 输卵管妊娠 声像图表现 1、子宫增大： 2、假孕囊： 3、附件包块： 4、子宫直肠窝积液： 妇产科 妇产科 宫外孕破裂出血二维成像 宫外孕破裂出血三维成像，清楚显示输卵管全貌 异位妊娠 妇产科 宫外孕未破裂 二维成像 异位妊娠 宫外孕（经阴道） 妇产科 输卵管妊娠 鉴别诊断： 1、黄体囊肿破裂：多发生在月经的后期，无闭经史及早孕反应，声像图见子宫正常大小，宫腔内无特殊改变，子宫直肠窝可见液性暗区，但血及尿HCG为阴性，病性突变，多无盆腔包块。 2、急性盆腔炎：下腹痛、发热、血细胞增高，无闭经史及早孕反应，有阴道出血，白带增多或有腔性分泌物。声像图子宫可略大，肌层呈不均质弱回声，附件有包块，但HCG阴性，有渗液时子宫直肠窝可见液性暗区。 妇产科 鉴别诊断： 3、早期流产 有闭经史，阴道出血及下腹阵痛。超声表现子宫增大，附件区无包块及内出血，宫腔内有变形的胎囊，塌陷，可能与异位妊娠的宫内多量蜕膜混淆。重要的是勿将异位妊娠的宫内蜕膜误诊为滞留流产。 4、卵巢囊肿扭转 有下腹肿块及腹痛史，无闭经及早孕反应。超声表现为子宫正常大小，附件有肿块，子宫直肠窝可有少量渗出液，妊娠试验阴性。 妇产科 5、急性阑尾炎 腹痛多从上腹部或脐周开始，然后局限于右下腹部，常有恶心、呕吐等消化道症状，体温升高，白血球增高。无闭经史，妊娠试验阴性。麦氏点压痛明显，超声检查：子宫正常大小，如有脓肿形成可与附件粘连，但是包块在右下腹位置较高。常与异位妊娠混淆，需结合临床综合分析。 鉴别诊断： 妇产科 1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝 妇产科 胎儿脊柱裂 妇产科 胎儿脑积水超声 胎儿脑积水实例 妇产科 胎儿脑膜膨出 妇产科 胎儿腹水超声 胎儿腹水实例 妇产科 内脏外翻 脐膨出 妇产科 骶尾部畸胎瘤 妇产科 三维超声－唇裂 二维超声－唇裂 妇产科 联体畸形 妇产科 谢谢各位 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * 产科超声检查 1、胎盘厚度：正常厚度为2-4cm，一般不超过5cm。 2、胎盘位置：中期妊娠时胎盘面积相对较大，下缘位置偏低时需考虑正常移位，一般需在28周后才诊断前置胎盘，32周后诊断更为可靠。超声监测胎盘位置在羊膜腔穿刺时很有必要，取羊水时尽量避开胎盘，如作脐血管穿刺时可经过胎盘穿刺。 胎盘 羊水一般是指羊膜腔内的液体。自孕4月左右，羊水增长速度很快，至孕38周达高峰。孕42周后，羊水量迅速下降。 超声表现：为无回声区，清亮。至妊娠晚期，羊水内可出现胎脂，呈颗粒状光点漂浮在羊水内。 羊水测量方法： 1、垂直水平面测量羊水最大前后径。规定≤3cm，为羊水过少；3—8cm为正常，＞8 cm，为羊过多。 2、在羊水过少及晚期妊娠时，应测量子宫的四个象限的羊水，各记录在“+”内，总数和为羊水指数：正常为5—20cm之间，＜5cm为羊水过少，＞25cm为羊水过多。 羊水过多需警惕胎儿畸形，常见神经管畸形，消化道梗阻畸形。羊水过少是胎儿、胎盘功能不全的表现，也为泌尿系梗阻，肾先天发育不全的结果。 晚孕－胎儿颜面 一般长约为 30-70cm，直径平均为1.5-2cm ； 含一条较粗的静脉及两条动脉； 脐带过长可造成脐带缠绕、脐带前置或脐带脱垂，导致脐带受压，严重者可致胎儿死亡； 过短可引起胎盘早期剥离。 胎儿脐血流 滋养细胞疾患 异 常 妊 娠 胎 盘 异 常 前置胎盘 胎盘早期剥离 胎盘绒毛血管瘤 胎 儿 畸 形 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌 多胎妊娠 异位妊娠 流 产 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，绝大部分继发于妊娠，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和一类少见胎盘部分滋养细胞肿瘤。 妇产科 滋