课件:第八章感染.ppt

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处理原则 局部 非手术:抬高制动/用药/物理(热敷、红外线) 手术:去除坏疽、引流脓肿、去除异物 全身 支持 水电解质平衡,营养支持,纠正贫血、低蛋白 抗生素 中医药 其他:退热、保暖、止痛 * 第八章 外科感染病人的护理 第二节 浅部软组织化脓性感染 疖 单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,金葡菌多见,好发于头、面、颈等毛囊丰富部位 临床表现:红肿热痛表现,其中心可有脓头,破后可愈。亦有无头疖,破溃较迟,需设法促使脓液排出 * 疖 胸前壁疖 * 下腰及臀部多个散在疖肿,中央有白色脓头。 * 无头疖 * 防治: 1.初期:局部涂2%碘酊、理疗外敷。 2.成脓后:剔出脓栓,禁忌挤压。 3.脓肿有波动感,切开引流 4.应用抗生素。 * 痈 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性  感染,以金萄菌多见,好发于上唇、颈后、肩背部 临床表现:初起为红肿,可见数个脓点,继之红肿扩大,脓点增大增多,中心处坏死。 * * * * 治疗: 1.及时应用抗生素和支持疗法 2.局部处理: A.初期局部涂2%碘酊 可外敷(鱼石脂、金黄散); B.痈范围大,坏死组织多,手术排脓 (唇痈者不宜采用) * 急性蜂窝织炎 指疏松结缔组织的急性感染,发于人体各部,乙型溶血性链球菌、金葡菌多见 临床表现: 1、表浅急性蜂窝织炎局部红肿热痛明显,边界不清 2、深在急性蜂窝织炎全身症状较局部症状明显 3、厌氧菌所致者可因积气出现捻发音,脓液恶臭 * 皮肤蜂窝织炎 * 防治: 1、局部制动 2、湿热敷、理疗 3、抗生素应用 4、切开引流和清除坏死组织 5、厌氧菌感染,用过氧化氢冲洗和湿敷。 * 急性淋巴管炎和淋巴结炎 浅部急性淋巴管炎沿皮下淋巴管蔓延 浅部急性淋巴结炎好发于颈部、腋窝、腹股沟、 肘内侧、腘窝部 ?致病菌:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌 ?临床表现及治疗: 1.急性淋巴管炎 (金黄散、玉露散、呋喃西林) 网状——丹毒 管状——浅层、深层 2.急性淋巴结炎(穿刺抽脓或切开引流) * 丹毒 皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。常先有皮损如癣、溃疡 临床表现:恶寒发热、全身不适;多见下肢、面部;皮肤发红、灼热、痛、微隆、界清;邻近淋巴可大,反复发作可致“象皮肿” 治疗:应用抗菌药物、局部抬高、50%硫酸镁湿敷 有接触传染性,应床边隔离 * * 丹毒 丝虫病 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滞 象皮肿 * 鉴别诊断 分类 部位 致病菌 特点 疖 一个毛囊及皮脂腺 金葡菌 红肿痛 痈 多个毛囊及皮脂腺 金葡菌 “火山口状”溃疮 急性蜂窝 织炎 皮下、筋膜下 肌间隙 深层疏松结缔组织 乙型溶血性链球菌 金葡菌 红肿剧痛 边界不清 急性淋巴管炎 急性淋巴结炎 淋巴管 淋巴结 乙型溶血性链球菌 金葡菌 网状淋巴管炎(丹毒) 下肢 面部 管状淋巴管炎 下肢 * 图示 * 特点 疖痈切忌挤压 挤压危险三角区→颅内化脓性海绵状静脉窦炎 临床表现:眼部及周围进行性红肿硬结和疼痛, 伴寒战、发热、头痛、呕吐、意识 异常甚至昏迷 急性蜂窝织炎 ——口底、颌下及颈部 导致喉头水肿和压迫气管 →呼吸困难、窒息 * 第八章 外科感染病人的护理 第三节 手部急性化脓性感染 手部急性化脓性感染 分类: 甲沟炎 指头炎 腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染 金葡菌 * 甲沟炎和指头炎 临床表现: 红肿疼痛→脓肿→慢性甲沟炎/指骨骨髓炎 甲沟炎 处理:脓肿:切开减压引流 / 甲下积脓:拔甲 指头炎 处理:和前臂平直,避免下垂 指头跳痛(搏动性疼痛)切开减压引流 疼痛减轻、皮色转白 * 甲沟炎 * 指头炎 * 其他手部急性化脓性感染(自学) 急性化脓性腱鞘炎 急性化脓性滑囊炎 手掌深部间歇感染 * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第八章 外科感染病人的护理 教学目标 陈述外科感染的分类、病因及病生、临床表现、辅助检查和治疗原则 陈述手部急性化脓性感染的病

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