课件：第讲妇科护理病历第讲腹部手术病人的护理第讲外阴阴道手术病人的护理杜敏霞.ppt

* * * * * * * * 妇产科护理学 取穴时，由外膝眼向下量4横指，由胫骨旁量1横指，该处即是 妇产科护理学 2．泌尿系感染 观察：尿痛、尿频、发热 观察：拔除尿管后4-8h内是否排尿，记录排尿时间和尿量，观察有无尿液残留，排除尿储留 老年病人、长期卧床者、有泌尿系感染病史者 预防尿潴留： 鼓励坐起排尿，设置屏风，增加液体入量，膀胱收缩力锻炼，导尿（导尿量大于1000ml者暂留尿管，3－4小时开放一次） 已合并泌尿系感染者——尿培养 【术后常见并发症及护理】 ★ ★ 尿储留 留置导尿管 妇产科护理学 3 ．伤口血肿，感染，裂开 观察敷料有无渗出、出血；切口有无明显压痛、肿胀、波动感——切口血肿 处理：切忌慌张，立即通知医生 处理：切口裂开者用无菌巾覆盖、包扎切口，送手术室，协助缝合 【术后常见并发症及护理】 ★ ★ 妇产科护理学 【出院准备】 ★ ★ 趋势：早期出院 健康教育内容：自我照顾技巧、生活形态改变后的适应、环境调整、追踪照顾；饮食、药物使用、运动耐受力、可能并发症的指导。 执行腹部肌肉增强运动 术后2个月内适当活动，避免 负重，逐渐恢复腹肌收缩力 避免增加盆腔充血的运动 （跳舞、久站） 避免阴道冲洗及性生活 阴道出现异常出血及分泌物，及 时告知医师 及时随诊 及时澄清病人及家属的疑问 妇产科护理学 【急诊手术护理要点】 1．提供安全环境，解释病情及术前准备工作 2．积极配合抢救，迅速术前准备记录生命体征；抢救休克；备皮；皮试；阴道准备 不必灌肠；不必进行麻醉前用药 第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理 妇产科护理学 第一节 外阴、阴道手术 病人的一般护理 妇产科护理学 【概述】 外阴手术：女性外生殖器部位的手术 阴道手术：阴道局部 / 途经阴道的手术 血管神经丰富 与尿道、肛门相邻 暴露隐私部位 出血 疼痛 感染 心理问题 妇产科护理学 【手术前准备】 1.心理支持 担心手术损伤其身体的完整性 担心手术瘢痕影响性生活 担心隐私部位暴露 主动解释，耐心倾听，帮助其积极应对 设置屏风，减少暴露部位 作好配偶工作 妇产科护理学 【手术前准备】 ★ ★ 2.全身情况准备 评估病人对手术的耐受力 积极纠正内科合并症 观察病人生命体征，有无月经来潮 训练病人排痰方法 药物过敏试验、配血 妇产科护理学 【手术前准备】 ★ ★ 3.健康教育 讲解手术相关知识，术前准备内容 讲解疾病的相关知识 讲解术后保持外阴清洁的重要性 讲解术后拆线时间 嘱病人术前练习床上排便 讲解术后体位的重要性 教会病人床上肢体锻炼的方法 妇产科护理学 4. 皮肤准备 嘱病人保持外阴清洁 每日进行外阴擦洗 外阴有炎症、溃疡者，不可手术 术前1天备皮 范围： 耻骨联合上10cm---- 大腿内侧上1/3,外阴、肛门、腹股沟 【手术前准备】 ★ ★ 妇产科护理学 4. 肠道准备 术前3天：无渣半流饮食 抗生素（庆大霉素8万单位，Tid） 每日灌肠1次/口服甘露醇（1 ：1) 术前晚及术晨：清洁灌肠 大型手术术前1天：禁食 【手术前准备】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 5. 阴道准备 阴道冲洗/坐浴，术前三日开始，每日2次， 术晨行阴道、宫颈消毒，不做宫颈标记 常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰ 碘伏，1:1000新洁尔灭 注意：阴道后穹窿应冲洗/消毒彻底 6. 膀胱准备 嘱病人排空膀胱，不留置导尿管 【手术前准备】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 6. 特殊用物准备 根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等 【手术前准备】 妇产科护理学 1.体位: 根据手术采取不同体位 外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫枕 盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位 处女膜闭锁切开术后：半卧位 【手术后护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 ２.切口护理 观察: 有无炎症表现（渗出、红肿） 肤色、温度、湿度，有无组织坏死表现 注意阴道分泌物及引流物的量及性质 注意: 保持外阴清洁，每日擦洗2次，便后擦洗 术后12－24小时取出压迫纱布并核对数目 术后3天后，外阴烤灯 术后保持引流管通畅，及时更换引流袋 【手术后护理】 ★ ★ 妇产科护理学 3.尿管的护理： 留置尿管2～10天，保持通畅 进行外阴擦洗 长期留置者进行膀胱冲洗，避免感染 拔除尿管前进行膀胱功能锻炼，预防尿储留 拔除尿管后嘱病人