课件：孕妇期甲亢治疗的用药.ppt

不良反应 皮疹或皮肤瘙痒：较多见的（发生率 约3～5%）为皮疹或皮肤瘙痒 严重副作用为血液系统异常：轻 度白细胞减少较多见，严重的粒 细胞缺乏症较少见 其他：味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎（表现为患部红、肿、痛）、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力） /link?url=FJF-SkNdrsH4MaB-ab8KopklQwHizf -lKGhdZpJzd4bGMLkq6FqsWAEgJfMXhRI0 2019 - * 妊娠期甲亢的药物治疗原则 2019 - * * 342例甲亢患者妊娠结果 治疗组 手术治疗组 未治疗组 总样本数 265 43 34 死 胎 13（5%） 3（7%） 8（24%） 早 产 29（11%） 4（9%） 18（53%） 发育异常 3（1%） 1（2%） 甲状腺危象 5（2%） 1（2%） 7（21%） 未治疗组的死胎、早产和甲状腺危象的发生率较治疗组增加 经ATD和手术治疗的甲亢上述妊娠的不良反应发生率降低 13（5%） 3（7%） 8（24%） 早 产 29（11%） 4（9% Davis LE. 2019 - 妊娠期甲亢的治疗 抗甲状腺药物治疗 首选 手术治疗 合适时机 放射性131碘治疗 禁忌 2019 - * 妊娠期抗甲状腺药物的比较 2019 - * 妊娠期抗甲状腺药物的应用 丙基硫氧嘧啶50-100mg，q8h 治疗初期每2周查甲功，以后延长至2-4周一次 临床症状和甲状腺功能改善，药物的剂量应当减半 当患者依赖最小剂量的ATD（PTU 50mg/天或MMI 5mg/天）维持甲功正常数周后，可以停药 如果复发可以再次用ATD治疗 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - PTU治疗甲亢的作用机制 妊娠期甲亢药物治疗原则 2019 - * 甲亢药物治疗原则 PTU的作用机制 妊娠期甲亢药物治疗原则 2019 - * 甲亢的治疗 抗甲状腺药物治疗 手术治疗 放射性131碘治疗 一、硫脲类 二、碘和碘化物 三、β－受体阻断药 2019 - * 硫脲类 1.硫氧嘧啶类 thiouracils MTU 甲硫氧嘧啶 PTU 丙硫氧嘧啶 2.咪唑类 imidazoles 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）（甲巯咪唑的衍化物） 甲亢药物治疗的选用 2019 - * 2019 - Page * 他巴唑与PTU 他巴唑 PTU 半衰期 3-6小时 1小时 24小时后甲状腺过氧化物酶抑制 72.5% 28.6% 治疗剂量 初期