课件：常见抢救药物的临床应用.ppt

十一、去甲肾上腺素(NA) 作 用：①收缩血管（ α作用 ） ②兴奋心脏（ β1作用) ③升高血压 用 途：①抗休克 ②上消化道止血 不良反应：①局部组织坏死 ②急性肾衰 ③不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞） 注意事项：①防外漏 ②防肾实质损伤 剂 量： 2mg/1ml 去甲肾上腺素—用量 去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道出血，每次服注射液1～3mg， 1日3次 ＜0.1μg/(kg? min)时，β受体激动为主。促进心肌收缩，增加心肌耗氧。冠心病者慎用 ＞0.1μg/(kg? min)时，强烈的α受体激动。显示强烈的缩血管效应 微量泵配制：Wt(kg)×0.03mg/50ml 一般用量：0.01－0.10μg/(kg·min) 0.20 μg/(kg·min) 十二 地塞米松（氟美松） 作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。 用 途：①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 ②严重感染 ，抗休克 ③过敏性疾病和自身免疫性病病 ④血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤） 不良反应：类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症） 禁 忌：①肾上腺皮质功能亢进 ②糖尿病 ③抗菌药不能控制的感染 剂 量：5mg/1ml 十三、 二羟丙茶碱（喘定） 作 用:茶碱类药物，对呼吸道平滑肌有直接松驰作用，作用与氨茶碱相似，但心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10。 用 途：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺 气肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿 剂 量：静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释；静注一次0.25g 不良反应：剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、 心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停 十四 、 10%葡萄糖酸钙 作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性 用 途：①治疗钙缺乏 ②过敏性疾患 ③镁中毒；氟中毒 ④心肌复苏时应用 不良反应 注入过快全身发热，心率↑ ，心律失常，心博骤停 注意事项 ①高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 ，洋地黄 中毒 时禁止静脉应用钙剂 ②注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注 剂 量： 1g∕10ml 十五 、 地西泮 药 理：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 用 途：①可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选 药 ，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效； ②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 注意事项：静脉注射宜缓慢，否则可引起心脏停搏或呼吸抑制。 禁 忌：①对本药过敏者 ②严重肝功能不全 ③重度呼吸功能不全 ④睡眠呼吸暂停综合征 ⑤妊娠期妇女 ⑥新生儿 剂 量：10mg/2ml 镇静、催眠：开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。 十六、5%碳酸氢钠（小苏打） 用 途： ①治疗代谢性酸中毒 ②碱化尿液，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶 ③制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌 用 法：①代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算： 补碱量（mmol）＝（-2.3 －实际测得BE值）×0.25×体重(kg)，或 补碱量（mmol）＝正常CO2CP－实 际测得CO2CP×0.25×体