课件：第十三章抗组胺药.ppt

六、给药方法 小剂量替代疗法　用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。 隔日疗法　利用皮质激素分泌的昼夜节律性，长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。 七、不良反应 长期大量应用引起的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进综合征 诱发或加重感染 消化系统并发症 心血管系统并发症　高血压、动脉粥样硬化。 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 精神失常 其他：负氮平衡； 骨质疏松； 食欲增加； 低血钾； 高血糖倾向； 消化性溃疡； 欣快（有时出现 抑制及情绪不稳定） 长期服用糖皮质激素后的不良反应示意图 七、不良反应 停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩 （ 缓慢减量，减低维持量或隔日给药，停药后应激 情况下补充给药） 反跳现象：原病复发或加重 （加大剂量给药，控制症状后逐渐减量、停药） 。 第十四章 免疫调节药 第十四章 免疫调节药 免疫调节药物 免疫抑制剂(immunosuppressiveagents，ISA) 免疫增强剂（immunopotentiatingagents，IPA） 第一节 免疫抑制剂 免疫抑制剂特点： 作用缺乏选择性 对初次免疫应答的抑制作用较强，对再次免疫应答的抑制较弱。 药效与用药时间相关 只能控制症状 临床应用： 脏器移植 自身免疫性疾病（糖皮质激素首选） 免疫抑制剂的不良反应： 感染 致癌 生殖畸形 是1970年从多孢木霉菌和柱孢霉菌的代谢产物中提得。 1978年开始用于临床，1980年化学合成成功。环孢素对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫有较高的选择性抑制作用。主要抑制T细胞，作用于T细胞活化的早期。 对急性炎症模型无抗炎作用。但具抗慢性炎症作用 临床应用于器官移植及自身免疫性疾病 不良反应：肝肾损害 、继发感染 、淋巴瘤等 环孢素(cyclosporinA) 第二节 免疫调节剂 双向调节作用，主要用于治疗免疫缺陷性疾病，慢性感染，肿瘤等 短小棒状杆菌菌苗 卡介苗 BCG是牛结核杆菌的减毒活菌苗，有免疫佐剂作用，即增强与其合用的各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答，提高细胞和体液免疫水平。 尚能刺激多种免疫细胞，如巨噬细胞、T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞，从而增强机体的非特异性免疫。 有一定抗癌作用，但机制尚未阐明。 用于肿瘤的辅助治疗 ，防治感冒、支气管哮喘和慢性支气管炎 不良反应较多见，其发生率和严重程度与剂量、给药方式、以往免疫治疗的次数和BCG制剂质量等皆有关。 卡介苗(bacilluscallmetteguerin，BCG) 细胞因子一般是指由活细胞分泌的具有生物活性的多肽／蛋白产物。它们的生物活性广泛。按产生来源可分为淋巴因子和单核因子两类。 干扰素（interferon，IFN) 白细胞介素-2(interleukin-2，IL-2) 抗TNF单抗 白细胞介素1受体拮抗剂(interleukinl receptor antagonist，IL-Ira) 细胞因子（cytokines，CK） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 口腔临床药物学 第十二章 抗组胺药 第十三章 糖皮质激素类药 第十四章 免疫调节药 第十五章 维生素及微量元素（自学） 一、组胺 histamine和组胺受体 组胺（histamine）是广泛存在人体的一种自体活性物质。它是由组胺酸经脱羧酶的作用脱羧而成,新合成的组胺立即与肝素和蛋白质结合，以无活性的复合物形式储存于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。其中以肺，皮肤粘膜、支气管粘膜、胃粘膜和胃壁细胞含量较高. 组胺的来源 前体：组氨酸（脱羧酶） 以颗粒形式储存于肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板； 胃壁细胞、神经末梢也可合成组胺； 当变应原或理化刺激损伤这些细胞时，引起肥大细胞脱颗粒同时伴有组胺释放，组胺立即与邻近的靶细胞不同亚型的H1、H2、H3组胺受体结合，产生相应的生物学反应。 二、组胺受体阻断药的分类 凡与组胺竞争同一受体，拮抗组胺作用的药物叫组胺受体阻断药，根据其对组胺受体亚型选择性的不同，又分为H1、H2、H3受体阻断药。 第十二章