课件：口腔颌面部骨和关节实训.ppt

* 区别三者要点： （1）.舌神经通过颌下神经节连于颌下腺，颌下腺导管直接颌下腺深部 （2）位置及行程上区别：在舌骨舌肌表面，舌神经位于颌下腺导管的上方，如将下颌舌骨肌的后缘向前拉开，则见舌下区之舌神经呈“U ”形自外上钩绕颌下腺导管，经其下方转至其内侧和上方。外形及联系上区别：舌神经较粗，均匀呈扁索状，韧而有光泽，颌下腺导管较细，管径粗细不均，较薄而柔软 。 * 为混合神经，含有三种纤维： 运动纤维：起于脑桥的面神经核，其纤维支配面部表情肌，颈阔肌，镫骨肌，二腹肌后腹和茎突舌骨肌。 副交感神经：发自脑桥上涎核，有上涎核发出节前纤维到下列二副交感神经节： 经鼓索至颌下神经结交替，节后纤维分别至颌下腺及舌下腺。 经岩浅大神经至蝶腭神经节，节后纤维分别至泪腺，腭及鼻腔粘膜的腺体。 味觉纤维：其感觉神经元的胞体位于面神经管内的膝状神经节内，该节内神经元之周围突布于舌前2/3的味蕾；其中枢突止于延髓的孤束核。 * （一）面神经管段分支 1、岩浅大神经：主要含有副交感节前纤维，节后纤维至泪腺，鼻和腭粘膜的腺体。 2、镫骨神经 ：支配镫骨肌。 3、鼓索：含由两种纤维：1.味觉纤维，布于舌前2/3味蕾；2.副交感纤维：在颌下神经节内交替，节后纤维至颌下腺及舌下腺，司腺体的分泌。 * 首先发出肌支分布于耳后肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌 颞支由颞面干发出，布于额肌及眼轮匝肌上份，耳上肌和耳前肌。该支损伤，同侧额纹消失。 颧支由颞面干发出，上支较细，布于上.下睑之眼轮匝肌；其下支较粗，布于颧肌及上唇方肌。损伤该支，可致同侧眼睑闭合困难。 颊支由经面干分出或来自颞面，颈面二干。上下颊支分布于颧肌，笑肌，上唇方肌，尖牙肌，切牙肌，口轮匝肌，鼻肌及颊肌。 下颌缘支 自颈面干分处。分布于三角肌和下唇方肌，若该支损伤，同侧口角歪斜。 颈支从腮腺下端穿出，布于颈阔肌。 * 为混合神经，含四种纤维： 运动纤维：支配颈突咽肌 副交感神经：腮腺分泌 味觉纤维：舌后1/3的味觉 感觉纤维：舌后1/3、咽、咽鼓管、鼓室 走行：出颈静脉孔，下行于颈内动脉、静脉之间，在颈突咽肌的后缘，向前在舌骨舌肌的内侧入舌。 损伤时出现舌后1/3味觉丧失，咽上部感觉，咽反射和软腭反射消失。 * 为舌的运动神经。 走行：穿舌下神经管出颅，经二腹肌后腹的深面，穿颈内动、静脉之间，弓形向前，越过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌后腹深面进入颌下三角，在此舌下神经位于颌下腺的深面，伴随其上方的颌下腺导管，经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间进入舌下间隙。分布于舌内外肌。 损伤表现：一侧舌下神经损伤时，伸舌是舌尖偏向患侧，舌位于口腔内时则舌尖偏向健侧。 * 口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，即口腔前庭的上下界。上下唇系带：前庭沟中线上扇形或线形的粘膜皺壁。 颊系带：结构同唇系带，位于其两侧，数目不定。腮腺导管口：平对第二上磨牙牙冠的颊粘膜上。 磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙垫组成，磨牙后三角位于下颌骨最后磨牙远中，其尖向后。磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织。翼下颌皺壁：是延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，是由粘膜包覆翼下颌韧带而形成。是麻醉及口腔分区的重要标记。舌系带：位于舌腹部前端，踞舌尖1.5-2cm处的线形粘膜皱襞。 上述这些口腔标志对于帮助我们描述口腔病变以及判断病变程度起着重要作用 * 口角即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙颌第一双尖牙之间。唇红：是上下唇的游离缘，为皮肤与粘膜的移行区。唇红缘为唇红与皮肤的交界。唇弓是指上唇的全部唇红缘，呈弓背状。唇峰指唇弓两侧的最高点。唇珠指上唇正中唇红呈珠状向前下方突起。人中是上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。人中嵴则是人中两侧隆起的皮肤嵴，由鼻底至唇峰。人中切迹又叫人中点，是唇弓在中线稍低并微向前突出处。 * 皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺，是疥痈的好发部位 浅筋膜：比较疏松，炎症时容易出现较明显的水肿 肌层：主要为口轮匝肌，手术或外伤时注意对位缝合，避免瘢痕过宽或隐裂出现 粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉 粘膜：有粘液腺开口 * 颊的境界：上界颧骨下缘，下界下颌骨下缘，后界嚼肌前缘，前界唇面沟。 层次：由外向内 皮肤 皮下组织较面部其他部位发达，在颊肌表面和颊肌咬肌之间有一团筋膜包绕的脂肪，为颊脂垫，此外还有面神经、面动脉和面前静脉，腮腺导管走行。颊筋膜，与咽筋膜相连续，在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧带 颊肌—参与组成口轮匝肌，向后与咽上缩肌连续， 粘膜下层有黏液腺 粘膜有腮腺导管开口 * 腭中缝为硬腭中线上纵行的粘膜隆起 切牙乳头（腭乳头），腭中缝前端的粘膜隆起，其深面为切牙孔，内容鼻腭神经，血管。 腭皱壁，位于腭的前部，向两侧略呈辐射状的软组织嵴。 上颌硬区，在硬腭中央部，粘膜薄而缺乏弹性。 腭大孔在硬腭后缘前方约0