课件：性激素讲稿.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 其本质是蛋白、多肽、酶和激素，除AFP能用作早期诊断外（因肝脏是血池）， I期肿瘤阳性检测率一般都低于20% 。 * * * * * * * * * * * * * * The WHO definition of AMI requires the presence of 2 out of the 3 criteria presented n this slide, I.e. ECG changes consistent with AMI, typical chest pain and elevated cardiac enzymes. According to this definition, cardiac marker testing plays a fairly marginal role in AMI diagnosis. In addition, there is no reference to cardiac troponins. * * 高催乳素血症的临床症状 女 性 男 性 闭经 性欲减退 月经稀少 性功能低下 黄体功能不全 乳腺发育伴或不伴性腺功能减退 无排卵 溢乳（罕见） 溢乳 性欲减退 多毛症 溢脂性皮炎 二 糖尿病检测 INS和C-肽 1.区分1型糖尿病和2型糖尿病，对临床治疗有重要指导意义 2.诊断胰岛瘤 3.应用激发性实验检测有临床意义 获河南省重大科技攻关项目基金支持 PI、INS和C-P三者的关系 糖尿病分型 ? 1型 2型 发病原因 免疫与遗传 遗传与生活方式 发病年龄 青少年 中老年 发病方式 急 缓慢或无症状 体重情况 多偏瘦 多偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒 容易发生 不易发生 一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药 胰岛素（C-肽）测定方法及试验结果 三 肿瘤标志物检测 HCG CA125 CA15-3 PSA f PSA AFP CEA HCG 正常妊娠检测 检测异位妊娠和正确指导人工流产 检测亚临床自然流产 滋养层细胞肿瘤的诊断 其他肿瘤的重要标志（如胃癌、胰腺癌、肝癌、多发性骨髓癌、卵巢癌、乳癌等） CA125 CA125是主要用于卵巢癌早期筛查、诊断、治疗以及术后观察疗效的一种重要的肿瘤标志物 CA125早期敏感性仅60%左右，但在连续检测中敏感性可达83% CA125用于卵巢癌筛查假阳性主要出现在妊娠、月经期、子宫内膜炎等妇科炎症情况。在妊娠头3个月和月经期CA125假阳性分别可达57%和16% CA15-3 CA15-3是检测乳腺癌一个重要肿瘤标志物。其它恶性肿瘤也可使CA15-3出现不同程度的阳性率。常用于女性体检。 常用于术后观察疗效。 CA15-3对蛋白酶等酶类很敏感。因此，血清标本应避免微生物的污染和保存。 PSA与f-PSA 游离PSA 结合PSA (PSA-ACT) ?-1-antichymotrypsin 抗原结合部位 PSA PSA ACT 前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。在欧美国家前列腺癌是发病率最高的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌位于男性肿瘤的第二位。我国前列腺癌发病率约为3.4/10万人口，远低于西方国家，但国人良性前列腺增生手术发现的偶发癌和尸检前列腺标本的潜伏癌约为欧美一半左右。而前列腺癌的早期诊断是决定能否进行根治性治疗的关键。老年性疾病，建议50岁以上的男性，有条件时每年作一次检测。 当血清PSA 10ng/ml时，应高度怀疑前列腺癌；而PSA 4-10ng/ml时，则为灰色区。 前列腺癌诊断主要通过直肠指检（DRE）、血清PSA检测或直肠B超（TRUS）针刺活检确定诊断。 血清游离PSA (f-PSA)与总PSA的比值（fPSA/tPSA）更为准确。正常fPSA仅占tPSA的10%-20%，若fPSA / tPSA 25%， 前列腺癌的可能性极小（ 10%）。当fPSA / tPSA 10%时，则前列腺癌的可能性极大（80%），必须作前列腺活检以确诊。 连续观察血清PSA浓度的变化，前列腺癌组PSA速率显著高于良性前列腺增生组和正常人组，正常值上限为每年0.75ng/ml。这样，即使在两次检侧中PSA的浓度均在正常范围，但根据PSA的速率变化，可进一步检查发现早期前列腺癌。大量的筛选资料证明，如果PSA速率超过每年0.75ng/ml，则可发现47%的患者患前列腺癌。 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 良性疾病的可能性增加 前列腺癌的可能性增加 FREE PSA % 结果解释 P-Ca 10% 34% 70% AFP 检测血清AFP含量是诊断原发性肝癌