课件：QCC癌痛服药依从性.ppt

患者姓名 诊断 药物 用法 48小时理论药量 48小时实际药量 依从性 陈成权 肺癌伴转移 奥施康定 50mg q12h 200mg 140mg 70% 薛蕊叶 直肠癌术后 奥施康定 10mg q12h 40mg 20mg 50% 李松清 肝癌 奥施康定 10mg q12h 40mg 20mg 50% 刘年有 胰腺癌转移 奥施康定 90mg q12h 360mg 200mg 55% 林铭耿 牙龈癌术后 奥施康定 20mg q12h 80mg 50mg 62% 黄方华 下颌骨恶性肿瘤 奥施康定 120mg q12h 480mg 300mg 62.5% 朱亦祥 直肠癌 奥施康定 20mg q12h 80mg 50mg 62% 梅可汉 食道癌 奥施康定 40mg q12h 160mg 90mg 56.3% 童乾方 胰腺癌 奥施康定 20mg q12h 80mg 50mg 62.5% 魏爱月 乳腺癌多发转移 奥施康定 30mg q12h 120mg 70mg 58.3% 黄方然 直肠癌 奥施康定 30mg q12h 120mg 70mg 58.3% 平均值 58.8% 改善前数据收集 国内病人服药依从性现状 依从性的定义：病人按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，可成为病人合作，反之为非依从性。 部分依从性：超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等。 缺陷项目 缺陷例数 百分比 累计百分比 不定时服药 4 36.36% 36.36% 不定量服药 4 36.36% 72.72% 不定时不定量服药 1 9.09% 81.81% 自服其他止痛药 1 9.09% 90.9% 不服药 1 9.09% 100% 改善前柏拉图 阶段四： 目标设定 Part 44 一定时间内患者实际服用药品的剂量 一定时间内患者按照规定应该服用的剂量 ×100% 依从性= =58.8%（现况值） 目标值 =现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 =58.8%+（1-58.8%）× 72.72%×80% =82.8% 1．社会人文学因素 2．态度和信念 3．求医条件 4．医护人员的业务素质、形象 5．家庭支持 6．治疗方案与知识 Part 5 5 第五阶段：解析 止痛药品 给药方式 管理制度 患者 护士 医生 担心成瘾而抵触 经济负担 癌痛知识欠缺，认为不痛就不吃 认知观念影响，自身不重视 责任心不强 宣教不到位 患者自备药，无法随时督促患者 以盒为单位发放 止痛药管理制度 未完善 止痛药发放制度未完善 开处方程序繁琐 流程未完善 医护沟通不足 医嘱方式限制 安全意识不强 宣教不到位 自我管理能力欠缺 费用高 督促不力 癌痛知识不够 药物的副作用 评估不到位 影响病人依从性的因素 第六阶段： 对策拟定 Part 6 6 问 题 主要因 对策方案 评价 总分 采行 提案人 实施计划 负责人 对策 编号 可行性 经济性 效益性 时间 地点 1. 患者担心药物不良反应，自行减量 知识缺乏，宣教不够 1. 责任护士“一对一”为患者作癌痛知识宣教，发放口服药时强调定时定量的重要性，及时评价药效。 40 38 40 118 ﹡ 童丹林 2016.4.1 至 2016.4.29 肿瘤外科病房 谢灵智 对策一 2.教会患者正确使用疼痛评分工具，以便指导其用药。 30 24 38 92 谢灵智 3、每月组织癌痛知识讲课，积极邀请患者及其家属参加。 30 30 30 90 张纯纯 4、病区走廊设有癌痛知识宣传画和宣传手册，供病人及家属翻阅。 40 38 40 118 ﹡ 朱贝贝 5、向患者及家属介绍癌痛规范化治疗的意义和重要性，避免自行停药或减量， 30 24 38 92 汤丽娜 2. 护士对癌痛治疗重视不够，宣教不到位 护士缺乏癌痛规范化治疗相关知识 1、全员培训。利用晨会、圈会时间，组织全体成员学习癌痛相关知识。 40 38 40 118 ﹡ 黄蓉 2016.4.1 至 2016.4.29 肿瘤外科病房 童丹林 对策二 2、加强检查。质量管理小组每天检查运行病例。 30 24 38 92 谢灵智 3、护士长随时督察。对运行病例进行不定期抽查，总结存在的问题，在晨会上及时反馈，纳入质量考核范围。 30 30 30 90 郑云丽 4、将疼痛评估纳入常规护理工作，每天评估，并有相应记录。 40 38 40 118 ﹡ 童丹林 5、及时与患者沟通，让患者参与疼痛评估，评估疼痛控制情况， 30 24 38 92 连京京 3、 没有统一的口服止痛药发放流程