浙江省基本公共卫生服务规范培训- 高血压规范解读ppt课件.pptVIP

2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 高血压患者规范管理率 按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％ 规范管理的含义： 建档、定期随访管理（实施分级管理、随访评估和分类干预，其中每年提供至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检）和 档案填写规范（信息真实，必填项目完整且无逻辑错误） 要求：高血压规范管理率≥60% 计分方法：分值：50分 得分＝（抽查的规范管理率/60%×50分）-(不真实档案数×12.5分) 抽查的规范管理率≥60%，得分=50分-(不真实档案数×12.5）； 有4份及以上不真实档案，得分为0分 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 管理人群血压控制率 管理人群血压控制率=最后一次随访血压达标人数/年内管理的高血压人数×100％ 血压控制达标值为＜140/90mmHg 要求：高血压管理人群血压控制率≥40% 计分方法：分值：30分 得分＝抽查的患者血压控制率/40%×30分 抽查的血压控制率≥40%得分=30分； 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 血压知晓率 血压知晓率=知晓自己血压的人数／社区被调查总人数×100% 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 高血压服药率 高血压服药率＝服用降压药物患者数／年内管理的高血压人数×100% 服用降压药物患者数：指最近一次随访服药患者人数 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 目 录 规范内容 考核指标 案例分析 浙江基本公共卫生服务 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案 例：筛查 李先生，男，45岁， 社区首诊测血压： BP164/72mmHg 进入高血压患者筛查流程： 3日后非同日3次测量血压大于等于诊断标准：140/90mmHg 诊断高血压 高血压诊断注意事项： 1.排除可能引起血压升高的因素 2.首次血压测量需测量双上肢，以血压高的一侧为血压值，并作为血压监测肢 通知公共卫生医师 排除可能引起血压升高的因素，嘱其3日后复查血压 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案 例：建档 建立高血压患者专病档案 患者病史小结： 男，45岁，无临床症状 无吸烟史 家族史：父亲有早发的高血压病史 体检：身高：160cm， 体重：75kg，BMI：29.3kg/m2 腰围105cm 血压：148/70mmHg 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案例：分级管理 男，45岁， 血压：148/70mmHg 无吸烟史 家族史：父亲有早发的心血管病史 体检：身高：160cm， 体重：75kg，BMI：29.3kg/m2 腰围105cm 男，45岁， 血压：148/70mmHg 无吸烟史 家族史：父亲有早发的心血管病史 体检：身高：160cm， 体重：75kg，BMI：29.3kg/m2 腰围105cm 空腹血糖6.2mmol/L， 血脂：TC 6.0 mmol/L TG 3.5 mmol/L 首先进行心血管风险评估，不同危险因素的检出对风险评估的影响 高血压1级 二个危险因素 中危 2级管理 高血压1级 四个危险因素 高危 3级管理 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案例：干预措施 2级管理 每2月随访一次 减重、低盐等生活方式改善，1-2月后复测血压，未达标再服药治疗 关注靶器官损害的监测、临床并发症症状 3级管理 每月随访一次 减重、低脂低盐、控制饮食等生活方式改善，同时进行服药治疗 强调临床并发症的监测和早期诊断 在高血压患者的随访管理中，强调心血管分险的总体控制和监测 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案例：随访评估 患者目前无紧急情况，进入非紧急情况评估： 血压测量 询问症状：无明显不适症状 询问生活方式改变情况：饮食、运动、吸烟、饮酒、摄盐等 每3个月测量体重，计算体质指数（BMI） 每年复查血脂、血糖 已服用降压药物：了解服药依从性，药物副作用 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案例：分类干预 预约进行下一次随访 2级管理 每2月随访一次 减重、低盐等生活方式改善 监测血压，未达标再服药治疗 关注靶器官损害的监测、临床并发症症状 预约进行下一次随访 3级管理 每月随访一次 减重、低脂低盐、控制饮食等生活方式改善 服药治疗，注意不良反应 强调临床并发症的监测和早期诊断 不同的心血管风险，导致干预方案的不同 2013年5月 浙江省基本公共卫生服务项目培训 * 案例：健康体检 体检内容：脉搏、血压、身高、体重、腰围、心、肺检查等 有条件的地区建议：增加血糖、血脂