翼腭窝解剖ppt课件.ppt

C.翼腭窝的交通途径 经多个自然通道与颅中窝、眼眶、鼻腔、口腔、咽部、破裂孔及颞下窝相通。 ①向后外上经圆孔与颅中窝相通 圆孔 颅中窝 圆孔 颅中窝 ②向前上经眶下裂与眼眶相通 眶下裂 眶下裂 PPF PPF 眶下裂 PPF ③向内经蝶腭孔与鼻腔相通 蝶腭孔 蝶腭孔 蝶腭孔 ④向下经翼腭管、腭大孔与口腔相通 腭大孔 腭大孔 翼腭管 腭大孔 翼腭管 ⑤向下经腭小孔与口腔相通 腭小管（腭小孔） 腭小管 （腭小孔） 腭小管 （腭小孔） ⑥向后下经腭鞘管与咽部相通 腭鞘管 腭鞘管 腭鞘管 ⑦向后经翼管与破裂孔相通 翼管 破裂孔 翼管 破裂孔 翼管后口 ⑧向外经翼上颌裂（翼腭裂） 与颞下窝相通 翼上颌裂 颞下窝 翼上颌裂 颞下窝 小 结 1、翼腭窝结构复杂，在CT图像上不易识别； 2、MSCT图像后处理在识别这些复杂结构方面可以发挥积极作用； 3、三维标记是识别这些结构的简便易行的方法。 * 横断层的三维定位： 冠状断层的三维定位： 矢状断层的三维定位： 翼管前口（三维定位） 翼管前口 翼管前口 翼管后口（三维定位） 翼 管后口 破裂孔 翼 管后口 由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，呈不规则形，在中鼻甲的后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔与鼻腔相通。其内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。 ③蝶腭孔 横断层的三维定位： 蝶腭孔 蝶腭孔 蝶腭孔：翼腭窝前壁骨质缺如处 冠状（斜）断层的三维定位： 蝶腭孔 蝶腭孔 蝶腭孔 矢状（斜）断层的三维定位： 蝶腭孔 为PPF下部的延续，向下延伸为腭大管，经腭大孔开口于口腔，整体呈倒锥形。其内有腭大神经及腭降动脉走行。 腭小管 和 腭小孔 位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过 ④翼腭管 翼腭管矢状断层的三维定位： 翼腭管 翼腭管 翼腭管冠状（斜）断层的三维定位： 翼腭管 翼腭管 翼腭管 翼腭管横断层的三维定位： 翼腭管 翼腭管 翼腭管 腭大管与腭大孔（轴位三维定位） 腭大管 腭大孔 腭大孔 腭大管与腭大孔（冠状位三维定位） 腭大管与腭大孔（矢状位三维定位） 腭大孔 腭小管与腭小孔（轴位三维定位） 腭小管与腭小孔（冠状位三维定位） 腭小管与腭小孔（矢状位三维定位） 眶下裂 由蝶骨大翼与上颌骨体的眶面组成， ⑤眶下裂 眶下裂（轴位三维定位） 眶下裂 眶下裂（冠状位三维定位） 眶下裂 眶下裂（矢状位三维定位） 眶下裂 PPF 由腭骨的蝶突和蝶骨的鞘突形成的狭小骨管 ⑥腭鞘管（腭鞘沟管） 轴位： 腭鞘管于翼管内 侧由前外向后内走行 矢状断层的重组 在轴位图像上，以其长轴做切面 冠状图像的重组 横断图像的重组 ⑦犁鞘管 由犁骨翼与蝶骨鞘突围成 矢状断层的重组： 冠状图像的重组 横断图像的重组： MSCT后处理技术在显示翼腭窝解剖中的作用 山东省医学影像学研究所 柳 澄 一、翼腭窝解剖的重要性 1、重要解剖结构 2、原发及继发肿瘤的侵犯 3、多种手术的必由之路 1、重要解剖结构 翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）是颌面深部的骨性腔隙，位于眶尖的下方。 重要神经、血管走行其间（上颌神经、蝶腭动脉、翼管神经）。 有八个通道分别与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶等部位毗邻。 很多病变容易累及翼腭窝： 眼眶病变、颅面部病变 颅底病变、上颌窦病变 鼻咽部病变 2、原发及继发病变的侵犯 3、与手术的密切关系 A、圆孔与上颌神经 高位切断上颌神经治疗三叉神经痛。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也是手 术所要达到的目标位置。 B、翼管神经切断术 经鼻腔途径行翼管神经切断术，在鼻内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉，在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。 与手术的密切关系： 与手术的密切关系： C.翼腭管PPF神经阻滞 翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内有腭大神经及腭降动脉走行，为PPF神经阻滞常用的刺入点之一。 二、翼腭窝解剖特点 部位深、空间狭小 结构复杂 圆孔 翼管 蝶腭孔 翼腭管 腭大孔（管） 腭小孔（管） 眶下裂 腭鞘管 犁鞘管 CT常规图像识别困难： 需要想办法标记，以便识别 利用图像后处理技术进行标记 三、MSCT图像后处理 对翼腭窝解剖的显示 1、MSCT显示复杂结构的优势 2、重要解剖结构的显示与识别 1、MS