怎样根据解剖标志寻找筋结点ppt课件.ppt

枕小神经：枕小神经是由颈2～3脊神经前支纤维构成。沿胸锁乳突肌后缘上升至头部。穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部的侧前方，分布于耳廓后方。筋结点在乳突后胸锁乳突肌附着点后缘处以及沿枕小神经向头部沿线压痛点。 头皮部的筋结点： 1、颞肌：起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突，作用是使下颌骨上提，后部肌束可拉下颌骨向后。 2、颅骨缝：前囟点距眉间13CM,人字缝点距枕后隆突6.5CM 腓骨长短肌：起点：腓骨外侧面 止点：短-第五跖骨底。长-内侧楔骨、第1跖骨底 腰臀腿部重要的神经 1、坐骨神经：坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。 沿坐骨神经查找筋结点：棘旁神经根出口；骨盆出口（梨状肌、上下孖肌等；坐骨结节；腘窝；踝管；腓骨颈；踝前等。 2、股神经：来自腰2～腰4，腰丛各支中最粗者，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为下列各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌支；②隐神经，分布于髌下方，小腿前内侧面至足的内侧缘；③前皮支，分布于大腿前面。 股神经筋结点：腰大肌；腹股沟中点；小腿内侧隐神经区； 3、臀上皮神经：臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤。 筋结点：腰3横突区；越过髂嵴区；臀中肌区； 肩部疾病（肩周炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩部软组织损伤等）筋结点查找 肩部骨性标志：肩峰、喙突、大结节、小结节、结节间沟、肩胛冈、冈上窝、冈下窝 肩部肌肉：1、冈上肌：起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 2、冈下肌：起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。 3、小圆肌：起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。 4、大圆肌：起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。 5、肩胛下肌：起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。 6、三角肌：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。 7、肱三头肌：肱三头肌起点有三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方；外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟内下方，三头合成一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。 三边孔和四边孔： 8、肱二头肌：长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突.长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 9、喙肱肌：起点：肩胛骨喙突。止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。 肩部筋结点：大结节（三块肌肉止点）、小结节（两块肌肉点）、结节间沟（长头）、喙突（两块肌肉、韧带）、肩峰下缝隙（滑囊、关节囊）、三边孔四边孔、冈上下窝等。 颈部疾病（颈椎病、寰枢关节半脱位、颈性眩晕、颈性头痛、肩胛提肌损伤、前斜角肌综合征等） 颈部的骨性标志：C2、C7棘突；C2横突；乳突；枕后隆突； 上项线；下项线；肩胛内上角。 上项线：枕外隆突与颞骨乳突之间弧形向上的骨嵴 下项线：枕外隆突与C2棘突连线的中点，分别向两侧乳突连线，即为下项线。 上下项线之间是多块肌肉的附着点，是筋结的好发部位。 横突的寻找方法： (1)颈椎横突的触摸定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。 C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处。 C6横突：位于环状软骨水平线与胸锁乳突肌 后缘的交界处。 C7 横突：位于上一横突之下。 也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。 颈部筋结点查找 1、棘突、棘间隙：项韧带--向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。 沿项韧带触摸压痛点及拔离感。 2、棘旁：斜方肌、头颈夹肌、半棘肌等。 沿棘旁肌肉做浅深按压触摸，找压痛点等异常改变。 3、侧面：胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌。 肩胛提肌：起自上4块颈椎的横突，肌纤维斜