张锡纯ppt课件.pptVIP

1、药物与食物混合配制药膳 用白面、砂糖配鸡内金、芡实，烙成焦黄薄饼，用来治疗老年人气虚痰盛，胸满胁痛等证； 采用熟枣肉、鸡内金、白术、干姜，混合捣成泥状，制成小饼，起名益脾饼，用来治疗脾胃虚寒，饮食减少，久泄，完谷不化等证。 2、单味与多味配合以提高疗效 如炖鸭肝治疗痢疾。 选取核桃仁与柿霜配合食用，肺肾同补，就可以治疗肺肾两虚的咳嗽喘逆，腰膝酸软，四肢无力等证。 选取山药、苡米捣成粗渣，煮至烂熟，柿霜饼切碎调入融化，用来治疗虚劳咳嗽等等。 学术评议 张锡纯在学术上善于思考，勇于创新，具有严谨的治学精神，敢于提出不同见解，自创多首方剂，丰富了药物药性的认识与运用，是中医界著名的医学家，对后世影响巨大。 思考题 试述你对张锡纯中西汇通的看法。 试述张氏治疗中风的经验。 张锡纯制方遣药有哪些特点。 张氏如何调治大气下陷？ 张氏临床遇一张姓幼女，五岁，住天津一区文慧里 【症诊】暑日恣食瓜果，脾胃有伤，入秋以来先泻后痢。前因泄泻旬日，身体已羸弱，继又变泻为痢，日下十余次，赤白参半，下坠腹痛，屡次服药不愈，身益羸弱，左脉之力似略胜于右。 【证治】左右脉皆弱，气血两虚，左脉之力似略胜于右，肝胆虚而挟热，虚又不受补，是必所用之品兼能泻热，俾肝胆之虚热皆愈而痢自愈。 【方剂】鸭肝一具调以食料，烹熟服之，每日2次。 升陷汤的临床应用研究 只要符合劳倦内伤，大气下陷之病机，具有呼吸困难，上下之气若不相接，胸膺堵闷，少腹坠胀，脉沉迟微弱等病症，即可考虑使用。升陷汤加减可治疗胃下垂，脱肛，阴挺，劳淋，喘息，自汗，胸痹，脏躁，久泄，产后虚羸等病证，而且用于抢救因大气下陷所致的休克，晕厥，甚则昏迷，高原性低血压，一氧化碳中毒等危重病例，并取得成功。从而，为抢救一些危重病症和治疗某些心，肺，脑，血液，内分泌等系统多种疑难病症开拓了新领域，取得了新进展。 王x x，七天前因流产行刮宫术，术中出血甚多，用西药止血无效，势如崩而进入高热神昏，经西药抢救，亦无起色，乃请中医会诊。诊见：张口喘息、呼吸浅促，不能接续，伴见烦躁不安，面色晄白，时出冷汗，两目上视，四肢厥冷，体温39.8°C，心率l42次／分，血压50—70／20—30mmHg，舌红无津，脉微细数，急投升陷汤加味：黄芪30克、知母12克、升麻12克、柴胡12克、桔梗10克、红参6克、附片l0克、山萸肉30克、枣仁15克、五花龙骨30克、银花30克煎成300毫升，一次灌服。药后20分钟，患者喘势大减，汗渐止，神态平静，脉来有力，诸症渐安。 (摘自顾维超《对张锡纯胸中大气学说初探》) 三、论中风 注重非风说 强调虚实辨证 临床分类及治疗方剂 脑充血的征兆 中风预防 几个主要症状的应急处理　 1.注重非风说 “外受之风为真中风，内生之风为类中风” 真中风系“风自经络袭入”，即“风寒袭入”所致的“周身关节皆疼”的历节风；或破伤风后“受风拙掣”的破伤风，或“伤后房事不戒”之抽风一类“外风”。 类中风即内风，是绝无风邪为患的。他认为：“内风的病因病理基础为肝火亢旺，肺失清肃，胃气、冲气不能顺降，肾阴虚损，不能维系真阳，胃失摄纳，造成脏腑之气化上升太过”。 “脑贫血”证：根据《内经》“上气不足，脑为之不满”的记载，认为或因人之色欲过度，或气之上升过少可致“脑中之血过少”，不能荣养脑髓，加之胸中宗气不足，不能鼓动血脉上输四布，脑髓神经失去濡养，从而出现类中。 ２.强调虚实辨证 实证的临床表现是：“脉弦有力，头目时常眩晕，或脑中时作疼发热，或目胀耳鸣，或心烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面如醉，甚或眩晕。甚则颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原。”“或肢体萎废，或成偏枯。” ２.强调虚实辨证 虚证的临床表现是：“头重眩晕，精神昏愦，或面黄唇白，或呼吸短气，或心中怔忡”，剧者“猝然昏仆，肢体颓废或偏枯，其脉象微弱，或至数兼迟”。 [虚实鉴别要点] 头目眩晕作痛，心中烦热，目胀目赤，脉弦有力，可诊为实证； 面黄唇白，气短神昏，心中怔忡，脉微弱迟，可诊为虚证。 实证以清火平肝，引血下行为主，必要时佐以补肾敛阴。清火平肝可使敛暴之阳气得潜藏，肝风得熄；引血下行，可遏制并走于上的气血上冲，又制肝阳之敛张，佐以补肾敛阴，使肾阴充盈，肾阴肾阳相维系，免于肾阳脱而上奔。临床切忌祛风发表之品。 虚证以补养气血，通经络为主，必要时加载血上行之品，大气既充，可助血上行，又可上达脑中，使血随之上升，气旺血生，脑髓得以濡润。 ３、临床分类及治疗方剂： 脑充血证（刘河间从火所论之中风） 镇肝熄风汤 加强了肃肺、平肝的作用，方中加入玄参、麦冬以清肺气，使清肃之气得以下行，加龟板以协白芍、龙牡增强镇肝熄风之力，川楝子引肝气下达，并抑肝亢之性，生麦芽顺肝木之性，使不抑郁，茵