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拔管 方法 反折胃管 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸，待慢慢呼气时，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出 用纱布包住抽出 的胃管，放于 弯盘中 注意事项 操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。 鼻饲方法要点总结 1、准备饮食：温度为38~40℃，量200ml 2、体位：坐位、半卧位或右侧卧位卧位 3、插管长度：45~55cm 4、当插入10~15cm时： 清醒病人——嘱吞咽 昏迷病人——下颌靠近胸骨柄 5、三种方式证明胃管在胃内 6、灌注：温开水—流质饮食—温开水 7、胃管反折包裹。 三处狭窄分别为： 1、食道入口处 2、气管分叉处 3、贲门处 注：导管从鼻前孔插入胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖物外，通过管道内壁均为黏膜，其组织脆弱，容易 损伤出血，因此，插管时动作要轻柔准确，以免损伤内壁黏膜。 * * * 鼻 饲 用 物 1、携用物至床旁，核对解释，备胶布。 2、病人取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位， 抬高床头。 3、打开鼻饲包，病人颌下铺 治疗巾，清洁鼻腔。 操作步骤-插管法 4、用石蜡油纱布或棉签润滑胃管前端 操作步骤-插管法 5.测量插管长度，成人约45-55cm。前额发际至剑突距离 操作步骤-插管法 插管长度为耳垂经鼻尖到剑突 插管方法 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿选定鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入；动作轻柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜损伤。 插入至10～15cm处（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度 插管方法 15cm 咽部 食管 气管 鼻腔 气管 食管 咽部 15cm 插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜 插管方法 昏迷患者 插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管； 当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法） 插管方法 确定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃的方法 2 置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气体逸出。 固定 确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑出。 喂食方法 连接注射器于胃管末端，注入鼻饲液前，先注入少量温开水。然后再缓慢注入流质饮食或药物 每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折或塞住尾端，可避免空气进入胃内，造成腹胀。 喂食方法 鼻饲完毕后，再次注入少量温开水；冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 喂食方法 将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，再用别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。防止灌入的食物反流，防止胃管脱落。 喂食方法 操作方法 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 洗手、记录； 胆囊造影饮食 目的 X线，B型超声波 进行胆囊造影 检查。 胆囊造影饮食 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食、禁水、禁烟。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30-60分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 肌酐试验饮食 目的 用于协助检查、测定肾小球的滤过功能。 肌酐试验饮食 试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食在300g以内 蛋白质供给量40g／d，以排除外源性肌酐的影响。 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。 甲状腺131I试验饮食 用于协助检查甲状腺功能 甲状腺131I试验饮食 在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒