GBZ188解读ppt课件.ppt

（四）职业健康监护评价报告 根据职业健康检查结果和工作场所监测资料及职业健康监护过程中收集到的相关资料，对用人单位劳动者的职业健康状况做出整体评价，分析劳动者健康损害和职业病危害因素的关系和导致发生职业危害的原因，预测健康损害的发展趋势，提出综合改进建议。 ——主要针对职业病危害因素的危害程度和防护措施、防护效果等进行综合评价，提出针对性建议。 七、职业健康检查结果的报告与评价 八 1. 用人单位基本情况； 2. 工作场所职业病危害因素种类，职业病危害因素监测浓度或强度资料； 此资料可作为健康检查机构撰写体检评价报告时 (1) 判断职业禁忌证； (2) 确定该工种在岗期间的体检周期； (3) 评价现有的预防和干预措施的效果； (4) 结合体检结果，提出相应的预防和干预措施。 八、职业健康检查委托方（用人单位）应提供的材料 3. 产生职业病危害因素的生产技术，工艺和材料； 根据此材料可以确定接触有毒有害物质的名称、种类、哪些岗位作业人员需要体检及体检项目。 4. 职业病危害防护设施； 利用此材料，结合体检结果来评价防护设施的效果，提出需要进一步改进或完善的职业病危害防护设施。 5. 职业健康检查机构提出的其它有关资料。 如连续观察劳动者健康状况，需要提供的历年健康检查结论等。 八、职业健康检查委托方（用人单位）应提供的材料 九 1. 健康检查委托方没有或提供的信息不全。如经常没有提供作业场所职业病危害因素检测资料等。 2. 对接触职业病危害因素的劳动者职业病健康检查必检项目不全。如粉尘作业人员上岗前体检只做胸片检查，缺血、尿常规、血清ALT、心电图、肺功能。 ——缺必检项目容易漏诊患有职业禁忌证的人员。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 3. 在一个岗位接触多种职业病危害因素的工人职业健康检查项目不全。 如井下探钻工人，接触粉尘、噪声、高温、高湿等有毒有害因素，但在开展职业健康检查时，只针对粉尘危害因素进行检查。 4. 接触职业病危害因素的人数没有全部 接受职业健康检查。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 以上四种问题，建议与委托方签订协议时明确，来规避责任。因此，协议中应涵盖如下要素： (1) 委托方基本情况； (2) 体检的时间、地点； (3) 体检的人数（名单以附件的形式附后），体检类型； (4) 职业病危害因素名称、种类、数量； (5) 本次体检根据GBZ188应做的必检项目名称； (6) 本次体检所缺必检项目名称； 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 (7) 需要提供的材料目录； (8) 职业健康检查结果报告发出的时间及发送的方式（委托方来取、邮寄）； (9) 劳动者个体体检结论发送方式； 《职业病防治法》第三十六条规定，用人单位要将检查结果书面告知劳动者。 (10) 其他双方约定的事项； 如对体检人员资格的要求，付款方式等。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 5. 已接触职业病危害因素数月后，才做上岗前的体检。 如噪声作业人员，已开始接触6个月后，才做体检，职业性噪声聋的诊断标准中规定噪声易感者的定义为：上岗前体检时，听力正常，接触噪声1年，高频纯音听力，任何一频率大于65dB者为噪声易感者。 。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 建议：应根据作业环境噪声检测数据，确定体检种类。 6. 体检结论需要复查时，没有注明复查的时间以及复查时的注意事项； 如复查转氨酶时应提醒劳动者要禁酒，复查纯音电测听要脱离噪声环境12—48小时。 7. 问诊时，缺乏有针对性、系统性、目的性。要围绕职业病危害因素所致的目标疾病的鉴别来询问； 如噪声作业人员要重点询问用药史、家族史、外伤史、耳鸣症状等。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 8. 一般生理指标检测方法没有按操作规则操作； 如血压测量（袖带加压间接测量法）出现如下问题： (1) 受检者没有按要求休息5分钟； (2) 肘部位置没有置于心脏同一水平； (3) 没有按要求测量三次，取第二次和第三次读数的平均值。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 9. 主检医师或参加体检的医师受专业知识的限制，漏诊或错诊目标疾病； 如高原作业人员的高血压史；噪声作业人员体检时未发现的观察对象等。 10. 个体体检结果的必威体育官网网址性问题（应密封）； 遵守世界卫生组织、国际劳工组织有关职业健康监护的医学伦理原则，劳动者的隐私权，未经劳动者本人同意，不能公开受检人员的健康检查结果。 九、职业健康监护工作中出现的常见问题及处理 十 T H A N K S！ 三 （一）职业病危害因素 是指在职业活动中产生和(或)存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、