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* 保健指导 广泛宣传艾滋病的预防知识 建立艾滋病的监测网络 向病人及家属介绍预防或减少继发感染的措施 * * Human HeLa cells are not infected by HIV because they do not have CD4 antigen. When CD4 gene was transfected into the HeLa cells, they became able to bind HIV and were infected. * * * * * * * * * WHO将HIV感染分三大类，每类分三级 A类 急性感染 无症状 PGL B类 细胞免疫缺陷引起的临床表现 C类 神经系统症状 各种机会性病原体感染 继发肿瘤 并发其他疾病 * 三级 二级 一级 CD4＋T淋巴细胞 0.2以下 0.4~0.49 0.5以上 总淋巴细胞 1.0以下 1.0~1.9 2.0以上 （×109／L） * 实验室检查 (一)常规检查 血常规：WBC↓、RBC↓、Hb↓、plt ↓ 尿：蛋白（+）; (二)免疫学检查 1.T细胞绝对计数↓ 2.CD4+ T计数↓，CD4/CD8≤1.0 （正常1.5～2）； (三)血生化检查 肝肾功能：异常 * 实验室检查 （四）病毒及特异性抗原抗体检测 1. HIV-1抗体检查: p24 或 gp120抗体 ★初筛： ELISA连续两次阳性。 ★确证：免疫印迹法(WB)或固相放射免疫沉淀试验(SRAP) 。 2.抗原（P24）检查 多用ELISA法，可于早期特异性诊断。 3.病毒分离 从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物、脑脊液可分离到HIV，但难以作为常规。 4.核酸检测? 用Northern印迹或聚合酶链反应检测HIV RNA。 * 初筛试验 ELISA法、金标法等 ELISA is used for screening. If ELISA is positive on initial and repeat tests, Western blot is done to confirm presence of HIV proteins HIV抗原 包被聚苯 乙烯版孔 血清样本 抗-HIV 抗体 抗人免疫 球蛋白 酶结合物 底物 ABTS 底物变绿 * Western blot is a confirmatory。确证试验。 3条带以上才判断阳性。 * 诊断 （一）流行病学 患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源、输血或血制品的病史，药瘾者等。 （二）临床表现 （三）实验室检查 诊断AIDS必须是经确证试验证实HIV抗体阳性才能诊断 * 诊断标准 急性期 流行病学史、临床表现、HIV抗体 无症状期 流行病学史、HIV抗体阳性 艾滋病期 流行病学史、HIV抗体阳性 、以下症状中的 一项阳性或CD4+ T200/mm3 * 艾滋病期诊断 1.发热1个月以上，T38℃ 2.慢性腹泻1个月以上，3次/日 3.6个月内体重下降10％以上 4.反复发作的带状疱疹或单纯疱疹病毒感染 5.活动性巨细胞病毒感染 6.反复发生的细菌性肺炎 7.结核或非结核分支杆菌感染 8.反复发生的败血症 * 艾滋病期诊断 9.反复发作的口腔念珠菌感染 10.深部真菌感染 11.马尔尼菲青霉菌感染 12.肺孢子虫肺炎 13.弓形虫脑病 14.中青年人出现痴呆 15.中枢神经系统占位病变 16.卡波西肉瘤或淋巴瘤 * 鉴别诊断 1、原发性CD4＋T淋巴细胞减少症 2、继发性CD4＋T淋巴细胞减少症 * 预后 部分HIV感染者，无症状感染期可长达10年以上。一旦进展为艾滋病，如不进行抗病毒治疗，则预后不良，平均存活期为12-18个月。 * 治疗 迄今为止艾滋病尚无特别有效的疗法，许多疗法和 药物仍在研究探索之中 抗逆转录病毒治疗 免疫治疗 并发症治疗 对症支持 预防性治疗 * 抗病毒治疗的目的 降低病毒载量 提高CD4细胞计数 提高病人存活期，改善病人生活质量 * 抗HIV病毒治疗 * 1.核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) 齐多夫定 zidov