各类肺真菌病鉴别诊断之浅见ppt课件.ppt

男性，41岁,体检发现双下肺阴影结节影3年,抗生素治疗无效， 经皮穿刺活检证实为肺隐球菌病 2005年8月28日 免疫正常患者肺隐球菌病：结节和肿块 免疫缺陷患者肺隐球菌病的多种影像表现 肺念珠菌病的影像表现 免疫正常患者 实变或脓肿：多见于吸入性肺炎 多发斑片影或结节：多见于血行播散型感染 免疫缺陷患者：白血病、干细胞移植或实体器官移植、静脉注射性嗜毒者 双肺多发结节 斑片状或融合性实变区 磨玻璃样渗出影 Halo sign 肺念珠菌病的肺部影像 肺部影像　 病例数 % 按叶或段分布的实变影 60 36.81 磨玻璃样浸润影 31 19.02 双侧胸腔积液 30 18.40 单侧胸腔积液 24 14.72 肿块：直径5cm的软组织影 11 6.75 小结节：直径介于1cm和3mm间的病灶 9 5.52 空洞 7 4.29 结节：直径介于5cm和1cm间的软组织影 5 3.07 空气新月征 1 0.61 微小结节：直径小于3mm的粟粒样病灶 1 0.61 中国肺真菌病多中心回顾性调查 白血病患者化疗后继发念珠菌肺炎 Franquet T et al. Radiology 2005;236:332-337 ?2005 by Radiological Society of North America C albicans infection and subsequent diffuse alveolar damage in a 23-year-old man with neutropenia following hematopoietic stem cell transplantation. Franquet T et al. Radiology 2005;236:332-337 Pneumonia due to C albicans in a 25-year-old man with acute myeloid leukemia and hematopoietic stem cell transplant.(a) Transverse thin-section (1-mm collimation) CT scan of the right lung shows multiple, scattered, and poorly defined centrilobular nodules of different sizes. Franquet T et al. Radiology 2005;236:332-337 Pneumonia due to C albicans in a 45-year-old man who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Franquet T et al. Radiology 2005;236:332-337 Candida albicans infection in a 28-year-old man with acute myeloid leukemia and hematopoietic stem cell transplant. Franquet T et al. Radiology 2005;236:332-337 肺毛霉病的影像表现 实变：最常见早期表现，后期常有中心坏死或空洞 空洞：后期常形成较大空洞 肿块：可伴空洞形成 结节：通常为较大的结节 空气新月征 胸腔积液较常见 肺毛霉病：实变伴中心坏死或空洞形成 Rev Iberoam Micol 2002; 19: 52-56 European Journal of Radiology 51 (2004) 130–138 肺毛霉病:巨大空洞 European Journal of Cardio-thoracic Surgery 21 (2002) 940–942 肺毛霉病: 巨大空洞 肺毛霉病：多发结节（播散型感染） 肺孢子菌病的影像表现 胸片 双肺对称性磨玻璃样渗出影或细密网结节影 常呈弥漫分布 倾向于累及肺门区 HRCT 双肺对称分布的磨玻璃样影 可呈弥漫分布或片状分布 可呈铺路石样改变 可呈融合性实变 伴有低氧血症的弥漫性肺浸润 肺孢子菌病的典型胸片改变—— 肺孢子菌病：从磨玻璃样渗出到融合性实变 3月20日 4月9日 4月10日 肺孢子菌病的CT表现 Fungal infection in a 23-year-old man with severe neutropenia secondary to chemotherapy and hematopoietic stem cell transplant for acute myelogenous le