各种抢救护理流程ppt课件.ppt

过敏性休克的抢救护理流程 注意事项： 1.就地抢救，避免不必要的搬动； 2.根据血压情况调整血管活性药的浓度和滴速，以防血压骤升或骤降； 3.停用血管活性药时应逐渐降低其浓度和滴速，不可突然停药； 4.注意安慰病人及家属，做必要的解释工作； 5.积极寻找过敏原，告知病人，并在住院病历、门诊病历上作出标志 上消化道出血的抢救护理流程 评估： 1.原有消化道疾病的病人； 2.面色苍白，皮肤湿冷； 3.失血性周围循环衰竭：心率加快、血压下降； 4.呕血、黑便、头昏、心悸、乏力、口渴、腹痛腹胀、肠鸣音亢进 紧急处理： 1.平卧，头偏向一侧； 2.迅速建立有效的静脉通道； 3.心电监护、下肢抬高； 4.立即予交叉配血； 5.禁食； 6.留置胃管，行胃肠减压； 7.保持呼吸道通畅，防止误吸； 8.心理护理 上消化道出血的抢救护理流程 确认有效医嘱并执行： 1.使用抑酸、止血药； 2.静脉补液，必要时输血； 3.必要时三腔二囊管压迫止血、内镜下止血或做术前准备 监测 1.意识及生命体征； 2.呕血、黑便的量及性质； 3.肠鸣音以及其他腹部体征； 4.中心静脉压； 5.出入量； 6.血红细胞数、血红蛋白、血细胞比容、肌酐、尿素氮 上消化道出血的抢救护理流程 注意事项： 1.准确记录呕血、便血的性质、颜色及量； 2.有效的胃肠减压，观察胃液的颜色、性质及量； 3.及时清除污渍，保持床铺、衣物整洁； 4.保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作 急性胰腺炎的抢救护理流程 评估：1.原有引起胰腺炎的病因，如胆道疾病、胰管阻塞、胰腺血循环障碍以及过量饮酒等； 2.饱餐或饮酒后上腹部突发持续性疼痛，阵发性加剧； 3.伴有恶心、呕吐、腹胀； 4.发热； 5.严重者有休克表现 紧急处理： 1.取半坐卧位； 2.必要时吸氧； 3.禁食。 4.留置胃管，行胃肠减压； 5.迅速建立静脉通道； 6.留取血标本送检（血常规、生化、血尿淀粉酶、配血）； 7.心电监护； 8.疑有休克时导尿 急性胰腺炎的抢救护理流程 确认有效医嘱并执行： 1.抑制胰腺分泌药； 2.解痉止痛药； 3.抗生素； 4.补充血容量，防止休克； 5.维持水、电解质酸碱平衡； 监测：1.生命体征； 2.腹痛、呕吐及胃肠减压情况； 3.注意引流液的颜色、性质及量； 4.血、尿淀粉酶及血常规化验结果； 5.尿量； 6.监测血中电解质及动脉血气变化； 7.注意出入量 急性胰腺炎的抢救护理流程 注意事项： 1.严密监测生命体征，腹痛情况及尿量，注意有无高热、黄染等情况出现； 2.注意血、尿淀粉酶及血白细胞计数动态变化； 3.禁用吗啡，以免引起括约肌痉挛； 4.做好安慰解释工作，解除病人紧张心理 低血糖的抢救护理流程 评估： 1.头晕、目眩、心悸、脉搏细速； 2.皮肤潮湿多汗； 3。饥饿感、手抖； 4.血糖2.8mmol 紧急处理: 1.立即卧床休息； 2.尽快采用微量法测血糖； 3.立即口服糖：如糖果、糖水等； 4.心理护理 确认有效医嘱并执行： 1.静脉供糖，50%GS静脉注射，5%-10%GS静脉滴注； 2.长时间昏迷、脑水肿者可使用氢化可的松； 3.积极寻查原因，治疗原发病； 4.注意饮食、运动治疗 低血糖的抢救护理流程 监测： 1.血糖； 2.神志； 3.生命体征； 4.出入量； 5.皮肤情况 注意事项： 1.尽快测血糖确定病情程度，给予及时正确的处理； 2.注意更换胰岛素注射部位，避免吸收不良； 3.注意观察胰岛素治疗效果，及时调整用量； 4.指导病人，避免过度劳累和剧烈运动，按时进食。 5.指导病人随身携带糖果、饼干等食物，以便应急时食用 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 评估：1.有糖尿病史； 2.有诱发因素存在:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤手术，妊娠和分娩； 3.早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重或首次出现，进一步发展出现食欲缺乏、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦躁； 4.呼吸深快，呼气含有烂苹果味； 5.后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差 6.眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细数； 7.血压下降，四肢湿冷，甚至各种反应迟钝或消失，昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 紧急处理： 1.立即平卧位， 2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧； 3.迅速建立两条静脉通道（一条快速补液，一条输入胰岛素）； 4.尽快测血糖确定病情程度； 5.心电监护； 6.留置尿管 糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程 确认有效医嘱并执行： 1.胰岛素治疗。 2.补充血容量； 3.维持水、电解质及酸碱平衡； 4.留取标本，监测血糖、尿糖、血生化及动脉血分析。 监测：1.生命体征； 2.瞳孔大小和反应； 3.神志变化； 4.尿量； 5.