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功能性便秘合并焦虑抑郁状态1例 河北医科大学第二医院东院区 消化内科 韩菲 张晓岚 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 治疗经验分享 病例介绍 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病例介绍 患者：张XX，男，58岁， 工人 主诉：便秘15年，加重伴腹胀1年 既往用药史：无 入院记录：患者15年前无明显诱因出现便秘，每3~5天排便1次，大便干结，为“粪球”样，伴排便困难，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有排气，自服“果导片”后每日排便正常，但逐渐效果不佳。1年前便秘症状加重，时长达十余日无排便，大便性状较前无变化，伴下腹部憋胀，难以耐受，排便后腹胀可稍缓解，遂就诊于当地村卫生所，予“福松”及间断灌肠治疗，症状无明显改善，为进一步诊治收入院。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 入院后检查： 血常规：WBC 5.14*10^9 /L, NE 59.3 %, HGB 144 g/L, PLT 208*10^9 /L 尿常规：未见异常 便常规：潜血(-)；Bristol大便分类： 生化全项：心肌酶、肝肾功能、电解质、血糖、血脂：均未见异常 炎症指标：血沉 3 mm/h，hsCRP 0.1mg/L 免疫指标：免疫球蛋白+补体+自身抗体：未见异常 甲功三项：未见异常 男性肿瘤全项：未见异常 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 小肠CTE(03-14)：1. 升结肠远端及结肠肝曲局部管壁增厚，考虑炎性病变可能性大，请结合临床，建议肠镜检查；2. 横结肠及局部降结肠内容物较多 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 电子肠镜：大肠镜检查未见明显异常 结肠动力传输功能试验：符合结肠慢传输型便秘，并考虑为左侧结肠缓慢型 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 汉密尔顿焦虑量表评分： 22分（明显焦虑） 汉密尔顿抑郁量表评分： 18分（轻/中度抑郁） 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 功能性便秘（慢传输型） 焦虑抑郁状态 高血压3级 极高危 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 治疗经验分享 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗/用药方案： 泻剂 容积型缓泻剂（欧车前、聚卡波非钙、麦麸等） 渗透性缓泻剂（聚乙二醇4000、乳果糖） 刺激性泻剂（番泻叶、大黄、果导片、比沙可啶） 盐类泻剂（硫酸镁） 肠道促动力药：高选择性5-羟色胺4受体激动剂普芦卡必利能缩短结肠传输时间，安全性和耐受性良好 促分泌药：刺激肠液分泌，促进排便 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 2013我国共识指出：有研究表明，益生菌能改善慢性便秘的症状 益生菌制剂可与其他药物联用，以治疗慢性便秘(Leve Ⅴ, Grade C) 2012 意大利医院胃肠病学协会结直肠外科协会颁布共识声明：慢性便秘和排便障碍的诊断和治疗