前列地尔注射液治疗椎动脉型颈椎病的短期疗效观察袁忠治李继云汤.DOCVIP

前列地尔注射液治疗椎动脉型颈椎病的短期疗效观察 袁忠治 李继云 汤晨逢 杨昀焯 刘刚 中国临床实用医学2009年7月第3卷第7 期 【摘要】目的探讨前列地尔注射液治疗椎动脉型颈椎病的短期疗效。方法选取我院骨科住院和门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者52例，平均年龄47岁。将患者随机分为治疗组28例和对照组24例。给对照组患者颈椎牵引、颈部理疗和功能锻炼，将丹参20 lIll溶于低分子右旋糖酐500 ml静脉点滴，1次／d，连用10 d。给治疗组患者除对照组所用治疗措施外，另加前列地尔注射液10斗g溶于5％葡萄糖液250 ml缓慢静脉点滴，1次／d，连用10 d。用椎动脉型颈椎病功能评定量表进行疗效评价。治疗组或对照组组内作治疗前后自身对比，治疗组与对照组作治疗后对比。结果治疗组或对照组治疗前后的功能状态和心理功能均有明显差异(P0．05)；治疗组与对照组治疗后比较，在功能状态和心理功能两方面均有明显差异(P0．05)。结论前列地尔注射液对椎动脉型颈椎病有明显短期疗效。 【关键词】前列地尔；椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy，CSA)是由于椎动脉受多凶素引起的供血不足所产生、以眩晕和头痛为主要临床症状的一组综合征，是中老年人的常见病和难治病之一。随着社会人口的老龄化和劳动方式的改变，本病的发病率越来越高，严重影响患者的生活质量。以往的治疗常采用推拿、牵引、理疗等，疗效不尽人意。前列地尔注射液具有抗血小板聚集的血管扩张剂，能改善大脑血供。笔者从2003年8月至2009年2月应用前列地尔注射液治疗椎动脉型颈椎病52例，疗效满意，现报告如下。 l临床资料 1．1一般资料选择我院骨科住院和门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者52例。男22例，女30例；年龄35—69岁，平均47岁；病程半年～8年，平均5年。其中症状有头痛、耳鸣、眼花等，影像学检查有颈椎骨质增牛、肥大、变性，颈椎生理曲度改变或横突孔狭窄。在患者知情后将患者随机分为治疗组28例，对照组24例，两组患者的性别、年龄、病程及治疗前临床症状等无显著性差异(P0．05)。 1．2诊断标准按全国第二届颈椎病专题座谈会提出的诊断标准?：①颈性眩晕，可有摔倒史；②旋颈征阳性；③颈椎正侧斜位X线片示颈椎节段不稳或钩椎关节侧方有骨赘增生，可见椎间孔变小，齿状突移位等颈椎退变表现；④多伴交感神经症状；⑤除外眼源性、耳源性眩晕；⑥除外椎动脉Vl、V2段供血不全、神经官能症、心脑血管病、颅内病变、高血压 病和其他原因所致眩晕者。 1．3治疗方法对照组：颈椎牵引、颈部理疗和功能锻炼，将丹参20 ml溶于低分子右旋糖酐500 ml，每小时静脉点滴输入丹参5～6 ml，1次／d，连用10 d。治疗组：除给予对照组所用治疗措施外，加前列地尔注射液(北京泰德制药有限公司生产，2 ml：lO¨g)10斗g溶于5％葡萄糖液250 ml，缓慢静脉点滴，1次／d，连用10 d。 1．4观察指标采用魏毅建证的椎动脉型颈椎病功能评定量表(FS．CSA)”1进行疗效评价。该量表包括_r功能状态和心理功能两个方面的内容，详见附表 1．5统计学方法数据用微软Excel2003统计软件包进行分析。FS．CSA评分数据以均数±标准差表示。治疗组或对照组内作治疗前后比较，采用配对t检验。治疗组与对照组组间作治疗后比较，先作方差齐性检验后进行f检验。P0．05为有统计学意义。。 2结果 2．1治疗组与对照组治疗前的功能状态和心理功能均无明显差异(P0．05)。 2．2治疗组或对照组治疗前后的功能状态和心理功能可见明显差异(P0．05)。 2．3治疗组与对照组治疗后比较，在功能状态和心理功能两方面均有明显差异(P0．05)见表l。 3．讨论 椎动脉型颈椎病引起的临床表现复杂多变，常以发作性眩晕、猝倒、颈部不适、疼痛、恶心、呕吐、视物模糊等就诊。椎动脉供血不足发病因素众多：①椎动脉与颈椎的长度平衡被破坏，导致椎动脉扭曲痉挛而供血不畅，引起脑细胞供血不足；②钩突位于椎体上缘，长期的低头伏案工作致颈部肌肉紧张、劳损及颈椎不稳，导致骨质增生所形成的骨赘及瘢痕压迫椎动脉造成椎动脉扭曲、狭窄等改变，引起椎动脉供血不足；③椎问盘向侧后方突出，可压迫刺激神经根、椎动脉及交感神经引起椎动脉痉挛；④椎动脉本身发牛粥样斑等病理性改变导致椎动脉官腔狭窄；⑤血液粘稠度增加，减慢血液流动；⑥椎动脉壁受压后局部缺血缺氧，内皮细胞产生大量内皮素，释放入血，作用于脑干和脑干受体。椎动脉受长期的慢性刺激，内皮素释放增多，机体反应增高，受体上调；⑦椎动脉在枢椎横突孔至枕骨大孔有6～7个弯曲，支配脑桥、延脑的动脉支很细，致使椎动脉系血流缓慢，容易导致脑干相应部位供血不足。 前列腺素E1(PGE1)有明显