医学伦理学主编张忠元-铜仁职业技术学院.PPTVIP

第八讲：计划生育、优生与辅助 生殖技术伦理、医院管理伦理  铜仁职业技术学院医学院 廖淋森 2013年9月5日 案例分析3 【提示】根据我国执业医师法等规定，对急危患者，医师和医院不得拒绝急救处置。今年卫生部公布医疗急救管理办法征求意见稿，又提出“不得因费用问题拒绝急救服务”。那么，以救死扶伤为天职的医院工作人员，何以公然丧失医德、无视法规、漠视生命？这是由于一些医院长期来把经济利益放在首位，相关法规遭遇“落实难”造成的。针对“谢桐军事件”，新田县卫生局相关负责人坦承，这是一起严重的责任事故，暴露出新田县部分医疗卫生机构管理制度存在漏洞，个别医务人员及保卫人员责任心缺失、情感冷漠。我们认为，“谢桐军事件”不但折射的是个别医务人员及保卫人员责任心的缺失，更凸显了部分医院始终把经济利益放在首位的这一诟病。 案例分析4 2011年4月6日，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强一行前往山西中医学院附属医院调研，山西省副省长张建欣、省政协副主席周然、省卫生厅厅长高国顺陪同调研。在听取院长魏中海的“履行‘有钱无钱，救命第一’服务承诺的实践与体会”汇报后，王国强指出，在深化医疗卫生体制改革的进程中，“有钱无钱，救命第一”的承诺，既突出了公立中医院的公益性，又调动了医护人员的积极性，其经验应好好总结。 “有钱无钱，救命第一”的承诺由魏中海提出，2005年3月向社会公开承诺，对所有来院就诊的急危重症患者，先救治，后交费，同时在急诊室门口悬挂“有钱无钱，救命第一”的服务承诺牌。 案例分析4 6年来，该院没有发生人们所担心的恶意欠费问题，反而医疗纠纷大大减少，职工收入大幅度增长，与2001年相比，2010年门诊、住院病人分别增长了3.6倍和4.6倍，业务收入由当年的500万元增长到近亿元。近年来，该院坚持“患者利益第一”的原则，坚持“以德立院”，通过践行“有钱无钱，救命第一”的承诺，受到了患者的欢迎和社会各界的好评。 【思考】应该怎样评价山西中医学院附属医院的做法？ 【提示】山西中医学院附属医院的做法对构建和谐的医患关系，树立良好的医院品牌形象具有积极意义。 案例分析5 2011年4月18日，中国医科大学附属盛京医院启动了医生体验就诊流程活动，医院第三神经内科病房副主任丛树艳以一名普通患者的身份，体验了妇科就诊的全过程后，她表示更能理解患者就诊时的急脾气了。18日14时30分，丛树艳来到了妇科，经过导诊人员的协助，她排队挂了一位妇科教授的号。挂完号，丛树艳和其他患者一样，等待就诊。来到妇科半个小时候后，丛树艳看上了病。“每名患者都想尽快看上病，但是毕竟医生是有限的，在今后的工作中，我会给患者提供更加贴心、优质的服务，来抚平患者的焦躁心情。”丛树艳表示。据医院党委书记王大南介绍，为了给患者提供更优质的就医环境，医院将继续开展更多医生的体验活动。 案例分析5 【思考】应该怎样评价中国医科大学附属盛京医院的做法？ 【提示】为患者提供优质的服务是构建和谐医患关系的重要方法 思考题 生命的内涵是什么？ 优生学应遵循那些伦理准则？ 生育控制应遵循那些伦理原则？ 人工受精应遵循那些伦理原则？ 体外受精涉及那些伦理问题？卫生管理的基本伦理原则是什么？ 卫生资源配置中宏观分配和微观分配的伦理原则分别是什么？ 伦理在医院管理中的作用如何？ Thank You! 案例分析3 田纳西州的路易斯·戴维斯和玛丽·戴维斯于1980年结婚，6个月后玛丽发生宫外孕，因此切除右侧输卵管。以后她5次发生宫外孕，使自然生育成为不能。1985年，戴维斯夫妇接受试管授精。这是一个痛苦的过程。在3年内，戴维斯夫妇遭遇了5次失败。1988年，冷冻保存准胎胚(?Ciyopreservation)的技术诞生，它是将准胎胚冷冻在液态氮中保存起来供将来使用的技术，其好处在于可在妇女自然的而非人工的月经周期移回受精卵于母体以增加怀孕的机会。它也创造了某对夫妇的配子形成的胎胚被另一对夫妇甚至某一单身女子使用的可能。在1988年时，准胎胚冷冻保存的极限时间是2年。1988年12月8日，医生从玛丽采集了9枚卵子。经过授精后植入了其中的两个，冷冻了其余的7个。两周后，医院宣告植入失败。两个月后，即1989年2月，路易斯向玛丽提出离婚。于是发生了作为本案核心议题的7枚冷冻胎胚的性质以及相应的归属问题。 案例分析3 玛丽认为自己是这些胎胚的母亲，认为他们(她们或它们)是她自己的一部分，希望得到他们以?便在适当的时间将之植入体内。路易斯则认为自己拥有每个这些胎胚的一半。为了不让孩子在破碎的家庭中长大，他不希望玛丽将来生下他们共同的孩子，因而拒绝成为父亲，其行为类似于女性拒绝成为母亲而实施流产。双方遂发生诉讼。1989年9月21日，