心力衰竭及心肌梗死喂的护理.pptVIP

* 肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%。 它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。 咱们医院的检验单上心肌酶的测定有五项，其中第3项就是CK-MB，大家可以在临床实习过程中注意观察一下。 * 再灌注心肌的目的或者说作用是为防止梗塞的面积扩大，缩小心肌缺血范围，要尽早使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到再灌注。 如果行冠脉内给药，应先做冠脉造影。 急诊经皮腔内冠状动脉成形术，这种治疗方法目前在我们医院没有开展，所以我们不作讲解。 * 1、急性心肌梗塞是内科常见病，其起病急，病情变化快且凶险，病死率高，所以，正确诊断治疗和精神护理，是提高治愈率的关健 。 2、应告知病人卧床的重要性，取得病人及家属的配合。 * 1、吸氧的病人应每日更换湿化瓶内的蒸馏水，长期吸氧病人应每周更换一次湿化瓶。 2、滴速过快，容易引起低血压，部分病人会出现头胀、头痛、头晕等症状，偶有病人会感到恶心不适。 3、现在临床经常应用的药物有静脉点滴硝酸甘油，单硝酸异山梨酯（丹佐），异舒吉，口服的丹佐胶丸、欣康、消心痛、异乐定、长效消心痛等，病人如果应用这类药物，咱们应该知道这些药物的作用和付作用。 * 1、血糖不高者，可适当食用香蕉、地瓜等润肠的食物，也可在晨起饮一杯蜂蜜水。 * 溶栓病人在咱们这边不多见，但是咱们应当知道一些溶栓的常识。 心力衰竭及心肌梗死的护理 骨一科 王金妮 心力衰竭的定义 心力衰竭是指在足够静脉回流的前提下，心脏的收缩功能下降，心排出量减少，组织器官灌注不足，不能满足机体代谢需要，伴肺循环和体循环淤血的临床病理生理综合症，按心力衰竭的速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 心力衰竭的诱因 　1、感染，是最主要的诱因，如呼吸道感染常见，其次感染性心内膜炎。 　　2、心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，快速型心率失常。 　　3、血容量增加，钠盐摄入过多，妊娠、过多过快的输液、等可增加心脏负荷。 　　4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。 　　5．其他，严重贫血、大量失血、用药不当。 　　 慢性心力衰竭的症状 1、左心衰竭主要表现为肺循环和心排血量降低 症状：呼吸困难、咳嗽咳痰、疲倦、软弱无力、嗜睡或失眠心悸、发绀。 2、右心衰竭主要表现为体循环淤血 症状：食欲不振、恶心、乏力疲倦头晕、心慌、低垂部位水肿、颈静脉充盈怒张、肝颈静脉返流征阳性。 心功能分级 Ⅰ级：有心脏病体力活动不受限制，日常活动不引乏力、心悸呼吸困难或者心绞痛等症状 。 Ⅱ级：体力活动轻度受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级：患者体力活动明显受限，轻度日常活动即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。 一般护理 1、休息与活动：Ⅰ级避免剧烈运动和重体力劳动，Ⅱ级限制活动，Ⅲ级严格限制活动Ⅳ级绝对卧床休息　 2、饮食 适当限制水钠摄入、少食多餐、避免过饱、饮食清淡、易消化、富营养、多食蔬菜、水果、戒烟、戒酒 3、保持大便通畅，防止诱发心力衰竭使心衰加重。 4、改善缺氧状况，可给予1~2L氧气吸入 5、预防肺部感染，注意保暖 健康教育 1、教育患者纠正不良的生活方式，保持正确的疾病观及稳定的心理状态 2、注意避免可导致心力衰竭的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪过激、钠盐摄入过多 3、严格遵医嘱服用药物，随意减量可使心力衰竭复发或加重，随意加量可导致药物中毒，告知常用药物不良反应，尤其是洋地黄药物，以便患者自我监测 4、定期门诊随访 急性心力衰竭症状 呼吸窘迫、强迫体位、发绀、可大量粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗音和哮鸣音 血压早期可升高，随后下降严重者可出现心源性休克。、咳喘有窒息感，易产生濒死恐惧心理。 护理要点 取端坐体位 心电监护，监测生命体征，精神状态、皮肤颜色及温度，予6~8L高流量吸氧，并通过50%乙醇湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫消散，增加气体交换面积。 吗啡镇静 快速强心、利尿扩血管 保暖，稳定情绪 【心肌梗死的病因及发病机制】 心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛）所致。当急性心梗发生后，常伴有不同程度的左心功能不全和血流动力学改变，主要包括心脏收缩力减弱，心排出量下降，血压下降，心率增快或伴有心律失常，外周血管阻力有不同程度的增加，动脉血氧含量降低等。 （二）症状 1、疼痛 为最早出现的最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生在安静时，程度更为剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，服用硝