静脉留置针应用.pptVIP

操作要点 扎止血带时间和 松紧 常见问题 病人主诉肢体麻木，静脉过度充盈，在穿刺时导致失败。 处 理 扎止血带时间不超 过2分钟 松紧度以放入2横 指，在进针点上方 6-10cm处 角度问题与处理 刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 角 度 过 大 划伤血管外膜、导管皱缩受损、进针有滞钝感、病人疼痛 角度过小 绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角 直刺静脉 处 理 15－30° 固定--常见问题与处理 Unit 2 贴膜首选透明敷料 固定牢靠 防水、透气、舒适 完全透明，易于观察 易于操作与更换 安全有效 透明敷料的特点 有何不同？ 更加频繁地观察穿刺部位 选择更通透/粘性更强的敷料 HP贴膜 HP的湿气透过率更高 HP粘性更适合潮湿环境或多汗的患者,维持时间更久 问 题 湿热环境 大量出汗时 处 理 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使 之充分与皮肤接触 揭除框纸的同时按压敷料边缘 记录更换时间、姓名或工号 常 见 问 题 处 理 拉直延长管固定 接头接口随意固定 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液 处　　　理 儿童的特殊固定 自粘绷带 减少因静脉留置针固 定不当所造成的非预 期性静脉重复注射率 连 接—常见问题与处理 Unit 3 针刺伤害 污染风险 胶塞颗粒 螺口连接牢固 高流速 提高工作效率 优赛 光滑的曲面设计，可快速彻底地清洗消毒 通畅流径，细菌不易接种 通透的可视，冲管更完全 分隔膜技术－最简洁设计提供最佳的性能 连通后 维护---常见问题与处理 1 2 3 A –导管功能评估 C – Clear 冲管 L – Lock 封管 Unit 4 留置期间----评估留置导管的开放情况 通过回血判断导管通畅是必须的! 处 理：输液治疗前检测无回血则说明导管功能丧失 A- 导管功能评估 置管期间----评估短外周导管是否在恰当放置 C-冲管 清除管腔内残留药物和血液 常 见 问 题 与 处 理 液体输入速度不正常 导管输血、抽血前后 间断输液治疗 不同药物输入 液量多少较适宜 不间断冲洗方法 冲管手法 冲管液量选择 何时冲管 以上问题均需冲管 脉冲式的冲洗方法 处 理 处 理 处 理 冲管液量: 2—3ml 抽血需要较多冲 管液冲管 L – Lock 封管 0.9%生理盐水 :适用于所有短 导管 肝素稀释浓度:10或者100单位/ml INS推荐 : 10 单位/ml适用于所有类型静脉导管封管操作 封管液的选择 常见问题 处 理 封管手法 不当易造成血栓性静脉炎 不当易造成负压使血液回流进延长管，堵管 L – Lock 封管 封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度 一手持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部。 留置针活塞夹闭部位靠近针座处 正压封管是减少回血的必要条件 成人 72—96小时 儿童 不常规更换，可以到血管内治疗结束 时，除非有并发症发生 当导管不再需要时立即更换 特殊药物宜单独留置留置针，药用完后立即去除 在静脉导管更换的同时（72-96小时），更换透明敷料 当敷料受潮、污染、卷边松脱时及时更换 问 题 疼 痛 处 理 零角度牵拉 1、已经撤出的针芯，不得再次使用 2、送管时应将导管全部送入 3、每次经留置针重新给药时，要检查确认留 置针内无血凝块堵塞后再连接液体，不可用力将血凝块推入血管内 4、不得使用重力滴注的方式代替冲管 5、冲管一定要用生理盐水 注意事项 正确处理废弃物品 使用锐器收集器并采取正确的方法 （容量、放置高度、放置点…） 禁止 1.禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可 用单手操作方法 2.任何时候，不要弯曲、损坏或剪针 3.不要把针放在地板上、床单或垫子上，窗台或 其他任何不适当的地方 4.不要用力将锐器物放入过满的容器 针刺伤后的处理 1.保持镇静 2.迅速、敏捷的按常规处理 3.