第3章 免疫分析.pptVIP

第三节 免疫分析临床应用 可用于内分泌激素类、肿瘤标志物类、心肌标志物类、病毒标志物类、治疗性药物浓度、骨代谢指标和贫血类等方面的检测，是目前免疫化学应用最为广泛的新技术。 1、肿瘤标志物 定义：由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其它体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。 一、肿瘤标志物 1、肿瘤胚胎性抗原标志物： AFP、CEA AFP简介 AFP是甲种胎儿球蛋白，简称甲胎蛋白，AFP的合成部位主要是在人类胚胎的肝脏，是原发性肝癌最特异性的标志物。AFP阳性对早期肝癌的诊断具有重要价值，因此，40岁以上乙肝患者、每半年常规检查AFP 。 CEA简介 大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原（CEA），可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。 2、糖类抗原标志物 该类物质是肿瘤细胞表面的抗原物质，或肿瘤细胞所分泌的物质。 （1）糖类高分子黏蛋白抗原。CA125、CA15-3。 （2）血型类抗原。CA19-9、CA50 3、酶类标志物 肿瘤状态时，机体的酶活力就会发生较大变化。 PSA、NSE PSA简介 PSA是主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，正常情况下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平。血清PSA测定有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查。 NSE简介 神经元特异性烯醇化酶(NSE)：血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。 正常人血清NSE水平12.5 U/mL。目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。　 临床意义 1．小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC），可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗，化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发，比临床确定复发要早4～12周。 2. 神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断，前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显。 3．神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。 4、激素类标志物 当具有分泌激素功能的细胞癌变时，就会使分泌的激素发生异常。 HCG、PRL HCG介绍 成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8孕周达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。 PRL介绍 催乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素。其主要生理功能是促进乳腺生长发育及乳汁形成，有抑制促性激素的作用。 有随年龄增长而降低的趋势。测定催乳素水平对了解下丘脑及垂体的功能有重要的意义。 临床意义 降低：见于全腺垂体功能减退症、单一性催乳素分泌缺乏症、卵巢切除术后、肾癌、未分化的支气管癌等。 升高：见于下丘脑病变、垂体肿瘤、垂体柄肿瘤、原发性甲状腺功能减退症、支气管癌、多囊卵巢综合征、外源性催乳素分泌增多症、妊娠期及哺乳期、闭经期泌乳综合征等。 二、甲状腺激素 T3、T4、fT3、fT4、TSH T3：三碘甲状原氨酸 T4：甲状腺素 TSH：促甲状腺素 疾病分类 甲状腺疾病是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病。 主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。 三、生殖激素 LH、FSH、PRL、E2、P、T LH：黄体生成素 FSH：卵泡刺激激素 PRL：催乳素 E2：雌二醇 P：孕酮 T：睾酮 激素名称 分泌腺体或组织 分类(化学本质) 黄体生成素(LH) 垂体前叶(腺垂体) 糖蛋白 卵泡刺激激素(FSH) 垂体前叶(腺垂体) 糖蛋白 催乳素(PRL)