第4章 血凝分析.pptVIP

活化部份凝血活酶时间APTT 是反映内源性凝血途径中VIII、IX、XI、XII因子水平的实验，APTT只反映因子水平，并不反映凝血因子是否活化。 反映内源凝血的筛选实验 原理：在抗凝血浆中，加入过量的活化接触因子激活剂（如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板磷脂），再加入适量的钙离子即可满足内源凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆开始凝固所需的时间即为活化部分凝血活酶时间。 参考范围 32-43秒，受检者较正常对照值延长10s以上才有意义。 白陶土（接触因子激活剂） 部分凝血活酶（脑磷脂） ?Ca2+ 凝固时间 血浆 APTT的临床意义 APTT延长： Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ因子中某一项或几项因子水平缺乏；血友病甲、血友病乙。 肝脏疾病、肝硬化、DIC后期继发纤溶亢进时，敏感性略差。 肝素治疗的监护： 　　　一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5-2.5倍适宜。 溶栓治疗时，ATPP与PT、TT应将值控制在正常值的2倍。 APTT缩短： 见于血液呈高凝状态，DIC早期、血栓前状态、血栓性疾病。 血浆纤维蛋白原测定 Fbg 检测原理：血浆中加入过量的凝血酶，使纤维蛋白原变成纤维蛋白。 参考值：2-4g/L [意 义] 减少： 1．先天性纤维蛋白原缺乏症，原发性Fg减少、原 发纤溶 2．DIC晚期（消耗过多） 3．严重肝病 增高： 1．高凝状态：血栓性疾病，急性炎症、手术创 伤、恶性肿瘤等 (Fg是急性时相蛋白) 2．生理性：部分正常老人，妊娠晚期 凝血酶时间TT反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进 血浆 凝固时间 标准凝血酶 原理：在抗凝血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，直接将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，测定血浆开始凝固所需的时间。 参考范围：16-18秒， 以超过正常对照3秒以上为有病理意义 TT的临床意义 TT延长1、血浆纤维蛋白原水平低下，如低(无)纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症等。(FIB减少时TT延长)2、循环中有抗凝血酶活性增高，如FDP存在、高肝素血症、抗凝血酶Ⅲ活性增高等。3、肝硬化、肝肿瘤、DIC、异常抗凝物质增多。 TT缩短 较罕见，异常纤维蛋白血症、巨球蛋白血症可缩短。无特别临床意义 用链激酶，尿激酶作溶栓治疗时，可用TT作为监护指标，以控制在正常值的2-5倍为宜。 * transformer: to convert To remimber you the coag pathway. There are two sides, one intrinsic side with different factors which activate one each other, and the extrinsic pathway with the TF activating the factor VII. Both of these pathways gather together to the final common pahtway, which leads to the activation of the fII (thrombin). slide 4 * transformer: to convert To remimber you the coag pathway. There are two sides, one intrinsic side with different factors which activate one each other, and the extrinsic pathway with the TF activating the factor VII. Both of these pathways gather together to the final common pahtway, which leads to the activation of the fII (thrombin). slide 4 第四章 血凝分析 主讲：周振华 第一节 血凝分析理论知识 一、血管壁的止血功能(P153) 二、血小板的止血功能(P155) 三、抗凝及纤溶系统(P156) 一、生理性止血的基本过程 1、血管收缩 2、血小板血栓形成 3、血液凝固 血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。因此，凝血过程可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。 出血与凝血机制 出血与凝血机制 生理性止血过程示意图 5HT：5羟色