低剂量阿米替林联合戒断治疗在药物过度使用性头痛中的疗效观察-神经病学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 MOH Medication-overuse headache 药物过度使用性头痛 ICHD-Ⅱ International Classification of Headache Disorderd 2nd Edition ICHD-Ⅲ International Classification of Headache Disorderd 3rd Edition 国际头痛疾病分类第二版 国际头痛疾病分类第三版 MA Migraine with aura 先兆偏头痛 MO Migraine without aura 无先兆偏头痛 CDH Chronic Daily Headache 慢性每日头痛 TTH Tension-type Headache 紧张性头痛 HAD Hospital Anxiety and Depression Scale 焦虑抑郁量表 BMI Body Mass Index 体重指数 ITT Intention-to-treat 意向性分析 CTTH Chronic Tension-type Headache 慢性紧张性头痛 1 低剂量阿米替林联合戒断治疗在药物过度使用性头痛 中的疗效观察 摘要 目的：评估低剂量阿米替林联合戒断治疗在药物过度使用性头痛 （Medication-overuse headache, MOH）患者中的疗效以及安全性与 耐受性的评价。 方法：我们主要观察低剂量阿米替林联合戒断治疗这一方法在门 诊 MOH 患者中的疗效并进行 1 年的随访。所有至头痛门诊就诊并使用 低剂量阿米替林联合戒断治疗的药物过度使用性头痛患者通过头痛日 记，记录治疗前、随访期间每月头痛天数及急性止痛药物使用的天数， 并进行比较。随访第 3、12 个月治疗有效的人数,转变为发作性头痛的 人数，MOH 未复发人数等作为次要指标进行组间比较。 结果：39 例患者参与本研究治疗，其中 33 例患者按照要求完成本 研究，5 例患者失访（其中 3 例患者因为治疗失败，1 例由于治疗效果 不佳，1 例由于失去联系）,l 例患者治疗过程中出现严重眩晕被排除。 在随访第 3、12 个月，每月头痛减少天数及急性止痛药物使用天数与 治疗前相比较，均有明显减少，有统计学差异(P0.05)。随访第 12 个 月，58%（n=19）的患者治疗有效（即随访第 12 个月时头痛频率较基 线水平减少≥50%，且无止痛药物过度使用）,73%（n=24）的 MOH 患者 头痛未复发，64%（n=21）的患者转变为发作性头痛，27%（n=9）的 MOH 2 患者头痛复发。所有次要指标在随访第 3 个月与第 12 个月均无明显差 异。 结论：低剂量阿米替林联合戒断治疗可以作为药物性过度使用头 痛患者治疗的一种有效的选择。 关键词：阿米替林, 药物过度使用性头痛, 随访, 戒断 3 THE EFFICACY OF LOW-DOSE AMITRIPTYLINE COMBINED WITH ABRUPT WITHDRAWAL IN TREATMENT OF MEDICATION-OVERUSE HEADACHE ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate the long-term efficacy of low-dose amitriptyline combined with abrupt withdrawal in patients with medication-overuse headache (MOH), as well as safety and tolerance. Methods: We evaluated the effectiveness of low-dose amitriptyline combined with abrupt withdrawal in outpatients with MOH over a 1-year observational period. The patients were asked to complete a headache diary during a four-week baseline and every month of follow-up. In the headache diary, patients needed to record their headache frequency, headache intensity, duration and acute medication taking. In the follow-