蜂房退疣饮联合艾拉光动力治疗扁平疣的疗效观察及对T细胞亚群的影响-中医外科学专业论文.docxVIP

二、对 T 细胞亚群的影响 9 （一）两组治疗前与正常对照组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 9 （二）两组治疗后 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 9 （三）两组治疗前后血清 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较 10 三、痊愈病例随访结果比较 10 四、不良反应 11 讨 论 12 一、中医学对扁平疣的认识 12 （一）对病名及病因病机的认识 12 （二）对治法的认识 12 （三）中医治疗 13 （四）我们对扁平疣的认识 15 二、西医学对扁平疣的研究 15 （一）流行病学概况 15 （二）细胞免疫功能与扁平疣发病关系研究 15 （三）体液免疫功能与扁平疣发病关系研究 16 三、ALA-PDT 疗法的基本原理及其应用 17 （一）ALA-PDT 疗法作用机理 17 （二）ALA-PDT 疗法在皮肤科的应用 17 四、方药分析 18 （一）立方依据 18 （二）方药组成 18 （三）组方分析 18 五、研究结果分析 21 （一）临床疗效分析 21 （二）疗效与病程、皮损数量、瘙痒、同形反应、治疗次数的关系分析 21 （三）对患者 T 细胞亚群影响的分析 21 六、机理探讨 22 （一）抗病毒作用 22 （二）调节细胞免疫功能 22 （三）痊愈机理探讨 23 （四）复发机理探讨 23 （五）预后探讨 23 结 语 24 参考文献 25 综 述 29 附 录 34 致 谢 36 PAGE PAGE 1 引 言 扁平疣是感染人乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性赘生物，好发于青年人， 临床发病率较高。统计资料显示，在门诊初诊患者中，扁平疣患者占 2.39%[1]，在门 诊疣患者中占 45.56%[2]。由于本病病程较长，好发于面部，影响美观，且治疗较难见 效，易于复发，常常影响患者的生活质量与社会交往，给患者带来身心上的痛苦。有 研究认为[3]，扁平疣皮损中存在肉眼看不见的亚临床及潜伏感染病灶，这是其治疗较 难见效且易于复发的原因之一。 目前扁平疣的治疗方法众多，疗效差异较大，且愈后易复发。中医药治疗本病历 史悠久，经验丰富，方法多样，疗效确切，副作用少，因此得到广大医生及患者的认 可。蜂房退疣饮是根据中医药基础理论，并结合现代病因分析及临床实践经验总结出 来的经验方，具有健脾活血、清热散结之功效，用于治疗扁平疣取得了良好的效果。 5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)是 应 用 光动力效应进行疾病诊断和治疗 的一种新兴技术。其作用基础是光动力学反应，5-氨基酮戊酸（ALA）在病毒感 染病灶中选择性聚集［3］ ，经特定波长的激光照射后，生成有细胞毒性作用的单 态氧和自由基，导致细胞受损乃至死亡。本疗法治疗扁平疣，具有高选择性、低 毒副作用、使用方便、较好美容效果等优点[4]。 本课题拟进一步观察蜂房退疣饮联合 ALA-PDT 治疗面部扁平疣的临床疗效，及对 患者外周血 T 细胞亚群的影响，并与 ALA-PDT 组作对照，探讨其治疗扁平疣的可能作 用机理，从而验证传统中医药治疗扁平疣的客观实在性，为此种联合疗法治疗扁平疣 的进一步临床应用提供临床和理论依据，进而为探索扁平疣的更佳治疗路径提供参 考。 临床研究 一、一般资料 全部病例均来自 2010年8 月至 2011年 12 月期间在山东中医药大学附属医院及 山东大学第二附属医院皮肤科门诊就诊的面部扁平疣患者，共观察治疗扁平疣 43 例。 将患者按照随机分组设计的方法，分为治疗组和对照组。治疗组 22 例，内服蜂房退 疣饮联合 ALA-PDT 治疗；对照组 21 例，单纯应用 ALA-PDT 治疗。两组患者在性别、 年龄、病程、皮损数目、同形反应、瘙痒及中医辨证分型方面资料比较，经统计学检 验，无显著性差异（P0.05），具有可比性。见表 1-4。 表 1 两组患者性别、年龄、病程分布情况 组别 例数（n） 男 女 年龄（岁）▲ 病程（月）★ 治疗组 22 9 13 28.09±3.13 23.55±2.91 对照组 21 8 13 26.90±2.83 23.33±2.92 注：两组性别比较：X2=0.036,P=0.8500.05；两组年龄比较：▲t=1.302,P=0.2000.05；两 组病程比较：★t=0.239,P=0.8130.05。 表 2 两组患者皮损数量比较（χ2） 皮损数量 组别 例数(n) ＜20 20-50 ﹥50 治疗组 22 4 7 11 对照组 21 4 6 11 注：X2=0.054， P=0.9740.05。 表 3 两组患者同形反应、瘙痒情况比较（χ2） 组别 例数(n) 有同形反应▲ 无同形反应▲ 有瘙痒★ 无瘙痒★ 治