腹腔镜手术的麻醉管理及肺保护通气策略-麻醉学专业论文.docx

万方数据 万方数据 结 论..................................................................................................................... 18 参 考 文 献........................................................................................................... 19 致 谢..................................................................................................................... 26 硕士期间发表的学术论文..................................................................................... 27 重庆 重庆医科大学硕士研究生学位论文 符号说明 英文缩写 AILI 英文全称 ventilator-induced lung injury 中文全称 呼吸机相关性肺损伤 PPCs postoperative pulmonary complications 术后肺部并发症 CO2 carbon dioxide 二氧化碳 PaCO2 arterial CO2 动脉血二氧化碳分压 ETCO2 end-tidal CO2 呼气末 CO2 LC lung compliance 肺顺应性 IAP intra-abdominal pressure 腹内压 Ptp transpulmonary pressure 跨肺压 Paw airway pressure 气道压 Ppl pleural pressure 胸膜压 CO cardiac output 心输出量 CVP central venous pressure 中心静脉压 PONV postoperative nausea and vomiting 术后恶心呕吐 VCV volume controlled ventilation 容量控制通气 PCV pressure controlled ventilation 压力控制通气 PEEP positive end-expiratory pressure 呼气末正压 VE minute ventilation 分钟通气量 FiO2 inspiratory fraction of oxygen 吸入氧浓度 PASP systolic pulmonary artery pressure 肺动脉收缩压 SI sustained inflation 控制性肺膨胀 VCM vital capacity maneuver 肺活量手法 EIP expiratory and inspiratory pressures 呼吸压力 1 腹腔镜手术的麻醉管理及肺保护通气策略 摘 要 腹腔镜技术由内科检查转为外科手术应用于临床已有近 30 年的历 史，是现代高科技的电子、光学、摄像等技术应用于医学的创举，具 有创口小、视野清晰、术后恢复快等效果优于开腹手术的特点，现已 广泛开展于多学科手术，为患者术后恢复带来很大益处，是外科手术 发展的总体趋势及流行。但是使用腹腔镜手术时，为使手术视野、操 作空间扩大而需要建立人工气腹，比如使用二氧化碳气体，它产生的 高腹压和高碳酸血症等对人体的呼吸系统、循环系统造成很大影响， 从而引起人体内环境紊乱，产生相关并发症，因此对麻醉的实施及管 理要求高于一般手术。 关键词：腹腔镜手术，呼气末正压通气，临床应用 2 THE ANAESTHETIC MANAGEMENT AND LUNG PROTECTIVE VENTILATION STRATEGY IN LAPAROSCOPIC SURGERY ABSTRACT The laparoscopy surgery has nearly 30 years of the laparoscopy technology from medical examination to applied to clinical surgery. It is the medical firsts that the modern high-technology electronic, optics and camera technology applied in medicine with the characteristic of a small w