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腹膜透析患者死亡相关的影响因素分析 　　摘要：有关调查研究显示，全球每年终末期肾病患者发病人数以10%的比例上升，而本病患者受到肾源限制，透析治疗成为主要的治疗方法，包括血液透析与腹膜透析两种。经过多年的研究实践认为，采取腹膜透析，尤其是持续不卧床腹膜透析治疗终末期肾病可取得比较良好的效果。国内近几年相关研究与实践增多，患者对于腹膜透析治疗的生存质量关注度逐渐提高，为此加强腹膜透析患者死亡相关影响因素的研究与探索就显得十分必要。基于此，本文结合相关文献研究及笔者自身经验，针对腹膜透析患者死亡相关影响因素进行了综述，希望对相关工作有所借鉴。 　　关键词：腹膜透析；死亡；生存质量；影响因素；分析 　　随着国内腹膜透析患者越来越多，如何提高患者生存质量与生存率及降低减少死亡就显得十分关键。据相关统计显示美国终末期肾病患者发病率约为336/百万人，而大部分的患者选择腹膜透析治疗[1]。该疗法有着操作简单、费用低廉等优势，对于发展中国家的我国而言，十分受用。为了进一步对腹膜透析患者死亡相关影响因素进行分析，就应探讨评价患者生存质量的方法，而评价生存质量的方法很多[2]。基于此，本文就从腹膜透析生存质量评估方法着手，继而对腹膜透析患者死亡相关影响因素进行分析，最后针对国内有关于腹膜透析和血液透析生存质量相关研究进行了简述，希望有助于相关事业发展，现分析如下。 　　1 腹膜透析患者生存质量常用评估方法简介 　　本文就以下几种常用的腹膜透析患者生存质量评估方法进行了综述。 　　1.1KDQOL-SFTM量表 本量表含有36项WHO确定的健康相关内容（SF-36）与11项肾病与透析相关生存质量的内容（KDTA），其中KDTA主要包括症状和不适、工作状况、肾病给生活带来的负担、认知功能、性功能、社交质量、睡眠状况、患者满意度等；SF-36量表适应性十分广泛，在多种疾病的健康调查中都适用，共11个项目36个问题，分成8个维度，包括躯体功能、躯体角色、活力、疼痛、总体健康、社会功能、心理健康及情绪角色，分值越高则表明生命质量越高[3]。从国内相关研究来看，采取SF-36量表评估腹膜透析患者生存质量的较多，而且取得的效果比较满意。 　　1.2WHOQOL-100与WHOQOL-BREF量表 根据WHO定义，健康相关的生存质量指的是不同文化与价值体系中的个体和他们的目标、期望与标准及关心事情有关的生存状态体验，根据该定义制定出WHOQOL-100量表，包括6个领域、24个方面，共计100个问题。WHOQOL-BREF量表则是在WHOQOL-100量表基础上的简化，含有4个领域，共计26条问题条目，得分越高显示生存质量越高[4]。因为WHOQOL-BREF量表有着简单方便，且大样本中可减轻工作量的效果，目前有逐渐取代WHOQOL-100的趋势，而国内也将其应用在腹膜透析患者生存质量评估中。 　　1.3HAMD HAMD主要是为了评估患者抑郁症状的量表，中文即汉密尔顿抑郁量表，是目前临床上评估抑郁状态最为基本与普遍的量表。该量表有多个版本，比如17项、21项、24项，当前常用的是17项，该种量表方法简单，而且标准明确，方便掌握。HAMD评分采取五级分法，0～4分依次为无、轻度、中度、重度、很重，共计17个题目，若总分高于17分，则显示该被试有抑郁[5]。 　　2 腹膜透析患者死亡相关影响因素分析 　　本文从相关研究中进行总结，认为影响腹膜透析患者死亡的主要因素有以下五个方面。 　　2.1营养情况 营养情况和患者的生活质量有着密切的关系，若患者的营养情况较差，则其生存质量就不太理想，发生死亡的概率就明显更高。当前，大量的研究将血清白蛋白作为主要的生化参数来反映腹膜透析患者体内的蛋白储藏情况。如有学者针对268例腹膜透析患者生存率与预后影响因素进行回顾性分析，结果显示血清蛋白的含量在一定程度可反映患者的营养情况，其中营养不良的患者其预后效果也较差。也有研究采取SF-36量表对腹膜透析患者生存质量进行评估，结果表明19项健康指标评分在一定程度与血清蛋白水平呈现正相关[6]。基于此，加强腹膜透析患者的营养支持，提高血清白蛋白水平可提高其生存质量，从而降低死亡率。 　　2.2腹膜透析并发症 大量的研究证实，心血管疾病属于腹膜透析患者死亡的主要因素之一。梁剑波、王泽彬、詹俊琳等学者[7]回顾性分析随诊死亡的100例腹膜透析患者临床资料，通过对死亡1年前与1个月前资料进行收集，并对比分析，结果显示导致患者死亡的因素最多为心脑血管事件，占了61%，而经多元回归分析可知LDL与iPTH升高是心脑血管事件发生的高危因素。此外，国内大量的学者证实心血管疾病属于腹膜透析患者最为主要的死亡因素，尤其是糖尿病患者中十分突出。此外，肺部感染与腹膜炎也是腹膜透析常