腹部B超下输卵管通液显影术的应用分析.docVIP

腹部B超下输卵管通液显影术的应用分析 　　[摘要] 目的：观察腹部B超下输卵管通液显影术的应用情况。方法：112例不孕症妇女随机分为两组，分别采用腹部B超下输卵管通液显影术或传统法行输卵管通液术，观察组58例，对照组54例。结果：腹部B超下输卵管通液显影术与传统法通液术相比，前者双侧输卵管通畅率及宫内受孕率高，差异有显著性（P＜0.05）。结论：腹部B超下输卵管通液显影技术的优点有无过敏、无放射线辐射，对人体安全，患者痛苦小，不需住院；检查当月即可妊娠，在不孕症的诊治中具有较高的临床实用价值。操作较简便，所需设备不多，宜在基层医院使用。 　　[关键词] 腹部B超；输卵管；通液显影术 　　[中图分类号] R713 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-049-02 　　 　　2005～2007年，应用腹部B超下输卵管通液显影术，治疗输卵管不通性不孕症112例，效果满意，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　不孕症女性患者112例，其中，原发性不孕36例，继发性不孕76例，不孕史最短3年，最长7年，年龄26～49岁。将112例病人随机分为两组，分别采用腹部B超下输卵管通液显影术或传统法行输卵管通液术，观察组58例，对照组54例。 　　1.2 方法 　　手术时间选择在月经干净3～7 d，膀胱充盈，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾、窥阴器暴露阴道及宫颈，然后将双腔气囊通水管插入宫腔，向气囊内注入生理盐水3～5 ml，由助手将0.5％甲硝唑30 ml（内加双氧水2 ml）从塑料管注入。注水无阻力，经腹部B超观察输卵管有连续发生的小气泡（微泡）并向远端延伸到伞端，表明输卵管通畅;如注水有阻力，有回流，经腹部B超观察输卵管有连续发生的小气泡（微泡）在某一部位停止或小气泡稀少，表示输卵管不通畅或通而不畅。后者反复注水，以提高施加在输卵管腔上的压力，有时液体可徐徐通过，阻力由大变小，继而注入药物欣可聆外科防粘连冲洗液（输卵管通液专用）20 ml ，则每月月经干净后3～7 d进行，直到通畅。 　　1.3 判断标准 　　疗效判断标准，①通畅：注入液体无阻力、无反流、无腹痛，经腹部B超观察输卵管有连续发生的小气泡（微泡）并向远端延伸到伞端；②通而不畅：注入液体开始有阻力、有反流，加大注入剂量后有改善，伴腹痛（可忍受），经腹部B超观察输卵管有连续发生的小气泡（微泡）但小气泡稀少；③不通畅：注入液体有阻力、有反流、有腹痛（不可忍受），经腹部B超观察输卵管有连续发生的小气泡（微泡）在某一部位停止。 　　1.4 统计学处理 　　采用χ2检验和t检验。 　　 　　2 结果 　　 　　112例阻塞性不孕症患者，通过1～4次输卵管通液后，观察组：双侧通畅40例，占68.97％，单侧通畅16例，占27.59％，双侧阻塞2例，占3.45％；宫内妊娠43例，占74.1％，宫外孕1例，失访14例。对照组：双侧通畅14例，占25.9％；单侧通畅16例，占29.63％，双侧阻塞24例，占44.44％；宫内妊娠28例，占51.85％，宫外孕3例，失访23例。以上数据表示，腹部B超下输卵管通液显影术与传统法通液术相比，双侧输卵管通畅率及宫内受孕率高，差异有显著性（P＜0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　 　　输卵管有运送精子，捡拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，同时又是精子和卵子结合受精的场所，一旦输卵管不通将直接影响精子和卵子的结合。输卵管病变是导致女性不孕的主要病因，占女性不孕病因的30％～40％，输卵管病变的检查方法很多，目前常用的有输卵管通液（气）检查、腹部B超下输卵管通液显影术、子宫输卵管造影检查及选择性输卵管插管造影再通术、腹腔镜下输卵管通液检查等，这些方法能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织有无粘连等，属输卵管解剖功能方面的检查。 　　传统的输卵管通液术无法获取以上的所有信息[1]，只靠医师主观感觉，注药阻力和经验来判断，具有一定的盲目性和假象，而在腹部B超“近直视”下操作，可准确判断阻塞的部位及程度（注入液体中加入少许双氧水，腹部B超可见散花状显影）及每次的治疗效果，大大提高了诊断的准确性，还动态观察了阻塞与通畅的实变声像，操作目的性更强，位置更准确。继而注入药物欣可聆外科防粘连冲洗液（输卵管通液专用），其应用于输卵管疏通时能在输卵管表面形成均匀的润滑层，产生空间阻隔作用，在组织修复中隔离组织，防止输卵管表面粘连和纤维形成；刺激浆膜间皮细胞生长和分化，抑制血和纤维蛋白沉积，从而减少输卵管通液术后的粘连，而传统的通液法液体注入宫腔，由宫壁传递的压力间接作用在输卵管腔上，远远不及加用欣可聆外科防粘连冲洗液（输卵管通液专用），可直接向